Dificuldades sexuais adquiridas tendem a evoluir melhor em psicoterapia do que dificuldades que sempre existiram ao longo da vida.

A terapia sexual para disfunção erétil compreende:

• Dessensibilização sistemática.
• Foco sensorial.
• Terapia interpessoal (TIP).
• Comunicação e treino de habilidades sexuais.
• Designação de tarefas.
• Educação sexual.
• Exercícios masturbatórios.

O resultado melhora de acordo com o aumento da regularidade da atividade sexual, bem como da confiança e do prazer consequentes a essa atividade.

Associa-se inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) nos casos em que se percebe que a pronta recuperação da ereção pode ajudar a melhorar a autoestima, o que reverte em benefício emocional para o paciente.¹

A recaída é frequente, em geral porque o tratamento é abandonado precocemente, logo que a sintomatologia remite, ou quando não é seguido um período de manutenção, no qual o paciente deve continuar comparecendo ao consultório de tempos em tempos para reforço e manejo das dificuldades inerentes à retomada da atividade sexual.²

Para a ejaculação precoce, desde os anos 1970, a terapia individual ou em grupo, empregando estratégias comportamentais (stop-start ou squeeze), vêm sendo aplicadas.³

Entretanto, os excelentes resultados apontados por Masters e Johnson, combinando squeeze com foco sensorial e TIP, não foram replicados.

Na atualidade, é utilizada terapia cognitivo-comportamental (TCC) para ejaculação precoce, com resultados satisfatórios, desde que o paciente compareça regularmente às sessões e realize as tarefas recomendadas para a semana.

Associa-se inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), especialmente para os casos de ejaculação precoce ao longo da vida, o que ajuda na adesão à terapia sexual, ao mesmo tempo que minimiza a sintomatologia.¹