A resposta sexual feminina, diferentemente da masculina, costuma ser menos genital e mais influenciada por aspectos de intimidade, sensualidade e afeto.

O desejo sexual hipoativo é a queixa feminina mais prevalente no envelhecimento.

Essa disfunção, quando tratada, atinge melhores resultados em 56% dos casos nos quais o casal é tratado.¹

O acompanhamento de longo prazo é raro, e a evolução costuma ser pior quando o parceiro também manifesta pouco desejo.

O planejamento terapêutico deve incluir estratégias para melhorar a comunicação do casal, reduzir a ansiedade de desempenho e ampliar as habilidades sexuais de ambos.

Frequentemente, a dificuldade para o orgasmo e a anorgasmia estão associadas a receio de perda de controle, ciúmes, menor assertividade e atitudes negativas em relação à atividade sexual e à masturbação.

O diagnóstico de anorgasmia ou dificuldade para o orgasmo deve ser feito com muito cuidado, para que a diminuição do desejo e/ou da excitação não seja subdiagnosticada, comprometendo o resultado do tratamento instituído.

A abordagem terapêutica difere conforme o tipo de anorgasmia, ou seja, ao longo da vida ou adquirida.

O treinamento de masturbação é mais eficaz quando a dificuldade é ao longo da vida e generalizada (autoestimulação para identificar o tipo de estímulo que aumenta a excitação e o prazer). Então, o parceiro é orientado e incluído, dada a importância do tratamento do casal nesses casos.²

Já o tratamento da anorgasmia adquirida deve combinar educação sexual, treinamento de habilidades sexuais, masturbação, exercícios de “toques” (sem finalidade de cópula) e exercícios que trabalhem a imagem corporal e as atitudes sexuais negativas.

Nos casos de dor genitopélvica (dispareunia de causa psicogênica e vaginismo), a terapia sexual tem conseguido bons resultados, especialmente com a técnica de dessensibilização sistemática e a prática de mindfulness.

É necessário um profissional treinado para realizar a terapia de modo adequado e eficaz.

Há mulheres que referem insatisfação sexual (falta de prazer, de entusiasmo e de recompensa no sexo) ainda que desenvolvam por completo o ciclo de resposta sexual.

Essa situação também deve ser abordada no processo terapêutico a fim de identificar a causa e tratá-la. Um quadro depressivo, por exemplo, pode ser a base dessa insatisfação.³