Psicoterapia nos transtornos da personalidade: Transgressão das fronteiras profissionais

Ver também

• Psicoterapia nos transtornos da personalidade: Aspectos gerais
• Diagnóstico e classificação dos TPs
• Modelos etiológicos dos TPs
• Abordagem psicoterapêutica (especialmente focada da OBP)
• Avaliação do paciente para psicoterapia psicodinâmica
• Táticas psicoterapêuticas
• Contratransferência na abordagem psicodinâmica
• Terapia do esquema
• Terapia comportamental dialética
• Evidências de eficácia dos tratamentos psicoterápicos
• Evidências de eficácia das abordagens cognitivo-comportamentais
  

Quando, em vez de serem violadas pelo paciente, as fronteiras profissionais forem cruzadas pelo terapeuta, configura-se uma transgressão das fronteiras.

Dependendo do grau da transgressão (p. ex., confidenciar dados íntimos e pessoais ao paciente, marcar consultas em horários incomuns, atender o paciente por mais tempo do que o habitual, não cobrar honorários, fazer negócios com o paciente ou aproveitar informações do paciente para fazer negócios, aceitar presentes valiosos, etc.), as fronteiras poderão ser restauradas a partir da compreensão que o terapeuta obtenha do que está ocorrendo e de como as transgressões do setting se articulam com a psicopatologia do paciente e questões pessoais do terapeuta.

Em geral, a busca de supervisão do caso pode ser o que falta para recolocar o tratamento no rumo.

Contudo, por exemplo, se uma paciente experimentou negligência e abuso na infância (até 60% das pacientes com transtorno da personalidade borderline [TPB] apresentam essa história), ela pode desejar que o terapeuta supra o amor não recebido.

Alguns terapeutas entram em sintonia inconsciente com esses desejos, engajando-se em fantasias próprias de resgate e recuperação das perdas afetivas da paciente. Esse conluio inconsciente pode levar a contatos físicos crescentes, chegando a interações sexuais, a mais catastrófica de todas as transgressões do contrato terapêutico.

Terapeutas que trabalham com pacientes com organização borderline da personalidade (OBP) têm de estar, portanto, atentos a essa dinâmica transferencial-contratransferencial e buscar orientação, supervisão ou tratamento psicoterápico próprio sempre que se configurar um risco grave de ruptura das normas éticas e técnicas do tratamento.