A terapia do esquema (TE) é relativamente recente, portanto ainda carece de evidências empíricas, sobretudo quanto aos modelos de tratamento aplicados em diferentes públicos e contextos clínicos.

Entre as intervenções da TE, uma das mais investigadas e comprovadas empiricamente é voltada ao transtorno da personalidade borderline (TPB).

Em estudo conduzido por Maciel e colaboradores,¹ a partir de revisão sistemática da literatura, evidenciou-se redução dos sintomas dos pacientes avaliados, tanto nas intervenções de grupo quanto nas individuais, demonstrando sempre superioridade em relação aos grupos-controle investigados.

Outro estudo similar foi realizado por Sempértegui,² em que questionou a força dos resultados encontrados em relação à eficácia do modelo de Young e evidenciou a presença de resultados mistos. Entretanto, apesar do pequeno número de estudos encontrados, a autora sugere que a TE é um tratamento promissor, especialmente para o TPB.

De fato, apesar dos poucos e limitados estudos, a TE tem evidências moderadas de eficácia na divisão 12 da American Psychological Association.³

Ainda no que se refere à investigação da eficácia da TE para transtornos da personalidade (TPs), um estudo evidenciou resultados positivos. Avaliou-se o resultado da prática da TE nas personalidades paranoide, histriônica e narcisista. Os resultados apontaram uma proporção significativamente maior de pacientes que apresentaram melhoras em relação ao grupo-controle. Além disso, pacientes tratados com TE manifestaram menos transtorno depressivo e melhor funcionamento geral e social.⁴ Entretanto, apesar de ser um estudo relativamente bem conduzido, ainda serão necessários novos estudos que ampliem as evidências da TE em relação a esses TPs.

Diante do exposto, as evidências já encontradas trazem indícios de uma prática que é, de fato, promissora, mas com poucas e metodologicamente limitadas investigações.

Em contrapartida, o modelo teórico adquire cada vez mais ramificações, havendo ensaios clínicos com diferentes públicos e contextos e uma literatura que se demonstra diversificada.

Contudo, para se justificar na prática, é preciso investimento para fortalecer as evidências da abordagem.

Desde a década de 1990, a DBT se destaca no campo das terapias baseadas em evidências para TPB.³

Segundo Dornelles e Alano,⁵ as evidências para o tratamento sempre foram um elemento importante, pois muitas equipes de DBT utilizam essas informações para auxiliar os pacientes a se comprometer em seus programas.

Dornelles e Alano⁵ encontraram evidências robustas ao longo de 18 ensaios clínicos randomizados realizados em diferentes grupos de pesquisas em localizações distintas no mundo.

Nesses estudos, houve redução em comportamentos suicidas, automutilações não letais, ideação suicida, sintomas dissociativos e sintomas de estresse pós-traumático.^6,7

Também é importante destacar que a DBT tem demonstrado evidências para outros transtornos mentais, como transtorno por uso de substâncias, transtornos alimentares, transtorno depressivo maior e transtorno bipolar em adolescentes.^3,8