Psicoterapia no transtorno de ansiedade generalizada
- Avaliação do paciente com transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- Psicoterapia de orientação analítica (POA)
- Evidências de eficácia das psicoterapias
- Outras intervenções no tratamento do TAG
Introdução
O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) se caracteriza por ansiedade e preocupações excessivas relacionadas a diversas situações ou eventos da vida do indivíduo e que são percebidas como de difícil controle.
Essas preocupações ocorrem na maior parte do tempo, por um período mínimo de 6 meses, causando impacto significativo na qualidade de vida, gerando sofrimento importante e/ou prejuízo no funcionamento pessoal, social ou profissional.
Além disso, ao menos 3 dos seguintes sintomas devem estar presentes:
- Inquietação ou sensação de “estar com os nervos à flor da pele”.
- Fadiga.
- Dificuldade de concentração ou sensações de “branco” na mente.
- Irritabilidade.
- Tensão muscular.
- Perturbação do sono.
No TAG, as preocupações são excessivas, disseminadas, intensas, costumam ser acompanhadas de sintomas físicos (p. ex., tremores, palpitações) e causam prejuízo ao paciente.
Já na ansiedade da vida diária, as preocupações são mais manejáveis, focadas e não prejudicam o funcionamento normal do indivíduo.
Doenças relacionadas ao estresse, como cefaleias, fibromialgia ou síndrome do intestino irritável, costumam acompanhar o quadro de TAG.
A principal comorbidade psiquiátrica associada ao TAG é a depressão, em mulheres, e o uso de substâncias, em homens.
Transtornos da personalidade também estão frequentemente associados, dificultando a resposta ao tratamento.
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As opções de tratamento disponíveis para o TAG incluem psicofármacos e/ou psicoterapia.
A TCC é considerada como tratamento de primeira linha e diferencia-se dos demais tipos de psicoterapia por existirem diversos estudos que comprovam sua eficácia no TAG – tem taxa de remissão para o transtorno em torno de 70% e baixos índices de recidiva em longo prazo.1-3
Existem poucos estudos disponíveis que compararam a associação do tratamento medicamentoso com a intervenção psicoterápica. Entretanto, como os dois tratamentos parecem efetivos e têm tamanhos de efeito comparáveis nos estudos isolados, recomendar a associação dos dois tem sido uma prática clínica comum.
No tratamento psicoterápico do TAG, além da TCC, podem ser utilizadas a psicoterapia de orientação analítica (POA), técnicas de mindfulness e a terapia de aceitação e compromisso (ACT).
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Referências
Conteúdo publicado originalmente em: CORDIOLI, A. V.; GREVET, E. H. (Orgs.). Psicoterapias: abordagens atuais. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 800 p.
- Covin R, Ouimet AJ, Seeds PM, Dozois DJ. A meta-analysis of CBT for pathological worry among clients with GAD. J Anxiety Disord. 2008;22(1):108-16.
- Dugas MJ, Brillon P, Savard P, Turcotte J, Gaudet A, Ladouceur R, et al. A randomized clinical trial of cognitive-behavioral therapy and applied relaxation for adults with generalized anxiety disorder. Behav Ther. 2010;41(1):46-58.
- Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole S, Huibers M, Berking M, Andersson G. Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2014;34(2):130-40.
Autores
Marianna de Abreu Costa
Carolina Benedetto Gallois
Stefania Pigatto Teche