A literatura demonstra que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma técnica eficaz tanto para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) como um todo¹ quanto para seu componente principal – a preocupação.²

A taxa de remissão do TAG na TCC é de aproximadamente 70%,³ e os resultados parecem manter-se ao longo do tempo.^2-4

Ainda não está claro quais componentes da TCC são os mais eficazes, e parece ainda controverso se o protocolo inteiro é mais eficaz do que seus componentes isoladamente.⁵ Porém, sabe-se que algumas técnicas, como o treinamento de relaxamento e a terapia cognitiva, são eficazes por si só.

Em relação a outros tipos de tratamento, há evidência de que a TCC é tão eficaz quanto a farmacoterapia, mas mais bem tolerada⁶ que esta, mais eficaz do que a terapia de apoio⁷ e mais eficaz para algumas dimensões sintomáticas do que a terapia psicodinâmica.⁸

No entanto, a literatura que compara diferentes abordagens psicoterápicas ainda é escassa e limitada pelo tempo em que os indivíduos são acompanhados, pela dificuldade de unificar diferentes técnicas e pela dificuldade de aferição de resultados comparáveis.

A resposta à TCC parece similar à resposta aos fármacos, mas mais bem tolerada que esta e com redução do principal componente do TAG – a preocupação.

Por meio de ensaios clínicos randomizados, a literatura também demonstra que a psicoterapia de orientação analítica (POA) é uma técnica eficaz para o tratamento do TAG, apresentando nível A de evidências.^8-10 Quando seus componentes são estudados, a autocompreensão apresentou especificidade para a mudança positiva com a técnica de POA no TAG.¹¹

A terapia psicodinâmica de curto prazo, que foi conduzida em até 30 sessões semanais, também resultou em melhorias significativas e estáveis em relação aos sintomas de ansiedade generalizada.⁸

Um estudo de follow-up destacou que a POA no TAG manteve resultados de melhora mesmo após 12 meses do tratamento.¹²

Recentemente, pesquisadores alemães avaliaram 403 ensaios clínicos randomizados e publicaram diretrizes sobre o tratamento de transtornos de ansiedade. Nesse estudo, os ensaios clínicos randomizados que avaliaram a terapia psicodinâmica foram marcadamente menores em número e de qualidade inferior àqueles que analisaram a TCC.⁹ Portanto, a indicação de terapia psicodinâmica deve ser oferecida quando a TCC estiver indisponível ou tiver sido ineficaz previamente, respeitando-se também a preferência do paciente.⁹

Estudos atuais não permitiram generalizar a duração necessária da POA, e a maioria dos ensaios foi realizada por períodos de 10 a 24 semanas, incluindo técnicas de TCC. A duração do tratamento deve ser planejada individualmente, dependendo da gravidade da doença, das comorbidades e da situação psicossocial global.⁹

A POA é uma técnica eficaz para o tratamento do TAG, mesmo que apresente menor número de estudos com evidências científicas em relação à TCC.