As terapias de família são excelentes ferramentas para abordar grupos específicos, como adolescentes.

Inúmeras intervenções ou psicoterapias que envolvem os familiares de usuários de substâncias foram desenvolvidas e testadas nas últimas décadas. Grande parte dos estudos nessa área demonstra evidências robustas de efetividade no tratamento de transtornos por uso de substâncias (TUSs), especialmente para os adolescentes, no que tange à redução do uso e do abuso de drogas.

Uma metanálise recente conduzida por Tanner-Smith e colaboradores demonstrou que os programas de terapia de família são mais efetivos que outras abordagens, inclusive terapia cognitivo-comportamental, entrevista motivacional e grupos de aconselhamento. As terapias de família apresentam grau de recomendação ou nível de evidência 1A para TUSs em adolescentes.¹

Da mesma forma, as terapias de família também podem exercer um papel importante na prevenção do consumo de substâncias psicoativas na adolescência.

Pesquisas apontam que a falta de envolvimento parental nas atividades das crianças prediz a iniciação e a escalada no uso de substâncias.

Monitoramento e supervisão parental e comunicação adequada entre pais e filhos, inclusive a respeito de questões sobre drogas, reforços positivos e boas estratégias de manejo de contingências (MC) por parte dos pais protegem os filhos dos problemas relacionados ao consumo de substâncias.

Além disso, essas abordagens também costumam afetar positivamente a participação dos jovens na escola, a interação com seus pares e o próprio desenvolvimento.²

A seguir, descrevemos brevemente as duas técnicas psicoterápicas de maior efetividade.

A terapia multidimensional familiar é um tratamento integrativo que inclui técnicas de terapia de família, terapia individual, aconselhamento e intervenções para solução de problemas em várias áreas da vida dos usuários de drogas e de seus familiares.

A terapia multidimensional familiar é considerada um dos mais efetivos tratamentos para adolescentes com TUSs com comorbidades psiquiátricas.

As intervenções abordam aspectos divididos em:

• Mudanças intrapessoais e de desenvolvimento relacional dos jovens com o meio e com os pais.
• Ambiente familiar e extrafamiliar, como trabalho com as escolas e agências de serviço social
• Relações com o sistema de justiça juvenil.
  

Busca-se desenvolver múltiplas alianças entre os membros da família e extrafamiliares, assim como motivar cada participante a aderir às estratégias e modificar seu comportamento.

Em comparação com outros tratamentos, a terapia multidimensional familiar alcançou adesão de 87% das famílias por 3 meses em ambulatório com terapêuticas intensivas versus adesão de 59% daquelas com tratamento em residencial terapêutico e 78% com terapia de grupo.³

A terapia comportamental familiar (TCF) é uma intervenção efetiva capaz de abarcar uma grande variedade de problemas dos usuários de substâncias psicoativas, inclusive transtornos da conduta, outras comorbidades psiquiátricas, conflitos familiares e profissionais, entre outros.

A TCF tem demonstrado eficácia em adolescentes e adultos.

Ela costuma ser mais breve, sugerindo-se até 20 sessões de 1 a 2 horas, e pode envolver mais de um terapeuta.

É uma técnica manualizada que utiliza inúmeros protocolos de avaliação e treinamento para os terapeutas aplicarem em seus pacientes.

O programa é semiestruturado e orientado para reforçar habilidades, a fim de cumprir as metas acordadas entre equipe e família.

Essas metas são revisadas e incluem reforçadores de comportamento por meio do MC, além do estudo de formas mais efetivas de comunicação entre os membros, sempre em prol do engajamento em atividades sem drogas e da diminuição das condutas disruptivas, como violência doméstica.⁴