ECG, se paciente menor de 18 anos ou maior de 50 anos, peso e IMC, função hepática, glicemia de jejum, eletrólitos, perfil lipídico.

ECG, se paciente menor de 18 anos ou maior de 50 anos, após ajustes de dose, peso e IMC, eletrólitos.

No que se refere à concentração sérica, efeitos favoráveis ocorrem com concentrações entre 93 e 140 ng/mL de amitriptilina total: amitriptilina + nortriptilina. O paciente deve estar sob dose estável pelo menos há 5 dias. Concentrações acima de 500 ng/mL representam risco de cardiotoxicidade ou revelam um paciente com metabolização lenta. O monitoramento da concentração plasmática dos ADTs deve ser feito:

• Sempre que a resposta terapêutica não tiver sido adequada.
• Quando houver suspeita de que o paciente não esteja tomando o medicamento.
• Em crianças e idosos.
• Em pacientes com comorbidades clínicas graves.
• Quando ocorrem reações adversas graves, persistentes ou efeitos colaterais indesejáveis (possibilidade de ser um metabolizador lento em 7 a 10% da população caucasiana).
• Em casos de overdose.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos