Recomenda-se a realização de hemograma completo com contagem de plaquetas, exames de função hepática e renal e sódio. Quando apropriado, solicitar também β-hCG para mulheres em idade reprodutiva.

As concentrações séricas do fármaco, para fins terapêuticos, devem situar-se entre 6 a 8 e 12 μg/mL. Essas concentrações baseiam-se no uso clínico em indivíduos com epilepsia e não se correlacionam à resposta clínica em pacientes com transtornos psiquiátricos.

Hemograma: 1 vez por semana nos primeiros 2 a 3 meses de tratamento e, após, a cada 3 meses durante todo o tratamento, devido ao risco de complicações hematológicas (anemia aplásica, leucopenia, trombocitopenia). A carbamazepina deverá ser interrompida se a contagem de leucócitos estiver abaixo de 3.000/mm² ou menor que 1.000 a 1.500 neutrófilos por mm².

Eventualmente, deve-se monitorar albumina, tempo de protrombina, KTTP, bilirrubinas, sódio, AST e ALT (se essas duas enzimas apresentarem concentrações 3 vezes maiores do que o normal, a carbamazepina deverá ser interrompida).

Informações adicionais: a carbamazepina pode aumentar as concentrações séricas de T4 e T3, sem aumento associado do TSH. O medicamento também pode produzir aumento das concentrações séricas de colesterol total, principalmente pelo aumento do colesterol HDL. Tais resultados não costumam ser clinicamente relevantes. A carbamazepina pode interferir no teste de supressão da dexametasona e pode causar resultados falso-positivos em testes de gravidez.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos