Devido ao risco de prolongamento do intervalo QTc e arritmia, o ECG deve ser solicitado previamente e após se atingir a dosagem terapêutica. O ECG é especialmente importante sempre que houver necessidade de usar altas doses, em idosos, em pessoas com suspeita de doença cardíaca e em crianças. Devido ao risco de efeitos adversos metabólicos, aferir o peso e solicitar glicemia de jejum e perfil lipídico regularmente. Em pacientes com risco de desequilíbrio eletrolítico, monitorar também dosagem de eletrólitos.

A concentração plasmática considerada terapêutica está entre 200 e 250 ng/mL, embora efeitos favoráveis ocorram, em geral, com concentrações séricas entre 100 e 250 ng/mL.

As dosagens devem ser feitas de 10 a 14 horas após a última dose. O paciente deve estar em dose estável pelo menos há 5 dias. Concentrações acima de 500 ng/mL representam risco de cardiotoxicidade ou podem revelar um paciente com metabolização lenta.

O monitoramento da concentração plasmática dos ADTs deve ser feito:

• Sempre que a resposta terapêutica não tenha sido adequada.
• Quando há suspeita de que o paciente não esteja tomando o medicamento.
• Em crianças e idosos.
• Em pacientes com doenças físicas.
• Quando ocorrem reações adversas graves e persistentes ou efeitos colaterais indesejáveis (possibilidade de um metabolizador lento).
• Em casos de overdose.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos