Não há estudos bem controlados que avaliem o uso de desvenlafaxina durante a gravidez em humanos. Assim, a administração deve ter avaliação clínica criteriosa quanto a prováveis riscos e benefícios. Categoria C da FDA.

A desvenlafaxina é modestamente excretada no leite humano. Doses séricas nos bebês são 5 a 8% das doses séricas simultâneas maternas. Estudo com 10 lactentes de mães com TDM em uso de desvenlafaxina em doses de 50 a 150 mg/dia verificou que os lactentes apresentavam desenvolvimento neuropsicomotor compatível com a idade e sem efeitos adversos do medicamento. O pico de concentração da desvenlafaxina no leite materno foi 3,3 horas após o uso da medicação. Os riscos e os benefícios devem ser avaliados em cada caso.

A segurança, a eficácia e a tolerabilidade em pacientes com menos de 18 anos estão em consolidação,¹ mas ainda sem indicações aprovadas pela FDA.

Não há recomendações formais de ajuste de dose com base apenas na idade. Entretanto, deve ser considerada a possível redução da depuração renal, tornando esses indivíduos menos tolerantes à medicação. Há maior risco de SIADH.

Em insuficiência hepática de moderada a grave, a dose poderá ser de até 100 mg/dia. É uma medicação de baixo risco em pacientes alcoolistas ou em uso de medicamentos hepatotóxicos.²

Não é necessário ajuste de dose em IR discreta. Pacientes com IR moderada devem usar até 50 mg/dia; aqueles com IR grave devem usar em dias alternados a dose de 50 mg/dia.

Não há estudos que abordem o uso dessa medicação no contexto de IC. Se houver HAS associada, monitorar a PA.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos