Alenthus XR (Medley)

• Caixas com 15 ou 30 cápsulas de liberação controlada de 37,5 mg.
• Caixas com 15, 30 ou 60 cápsulas de liberação controlada de 75 mg.
• Caixas com 15, 30 ou 60 cápsulas de liberação controlada de 150 mg.

Altven (Mylan)

• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Ardire XR (Sandoz)

• Caixas com 10, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 10, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 10, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Aché)

• Caixas com 14 ou 28 comprimidos de 37,5 mg.
• Caixas com 30 comprimidos de 50 mg.
• Caixas com 14 ou 28 comprimidos de 75 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Aurobindo, Brainfarma)

• Caixas com 7, 14, 28, 30 ou 90 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Cellera, Geolab)

• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (EMS, Germed, Multilab)

• Caixas com 7, 14, 15, 28, 30, 60 ou 90 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14, 15, 28, 30, 60 ou 90 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 10, 14, 20, 28 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Eurofarma)

• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Medley)

• Caixas com 7, 15, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 15, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 15, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Prati Donaduzzi)

• Caixas com 7, 15, 30, 60, 100*, 300*, 500*, 600* ou 900* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 15, 30, 60, 100*, 300*, 500*, 600* ou 900* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Ranbaxy)

• Caixas com 7, 14, 15, 28, 30, 200* ou 500* comprimidos de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 10, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14, 15, 28, 30, 200* ou 500* comprimidos de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Sandoz)

• Caixas com 10, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 10, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 10, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Teuto)

• Caixas com 30, 60, 200* ou 500* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 30, 60, 200* ou 500* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Torrent)

• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 14, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de venlafaxina (Zydus)

• Caixas com 15 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 15 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 15 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Efexor (Mylan)

• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Myletin (Prati Donaduzzi)

• Caixas com 7, 15, 30, 60, 100*, 300*, 500*, 600* ou 900* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 15, 30, 60, 100*, 300*, 500*, 600* ou 900* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Venf xr (Teuto)

• Caixas com 30, 60, 200* ou 500* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 30, 60, 200* ou 500* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Venforin (EMS)

• Caixas com 7, 14, 15, 28, 30, 60 ou 90 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14, 15, 28, 30, 60 ou 90 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 10, 14, 20, 28 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Veniz xr (Sun Farmacêutica)

• Caixas com 7, 10, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 10, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Venlaxin xr (Eurofarma)

• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Venlift od (Torrent)

• Caixas com 7, 14 ou 30 cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 14, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 14, 30 ou 60 cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

Vensate LP (Cristália)

• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 37,5 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 75 mg.
• Caixas com 7, 10, 14, 28, 30, 60, 150* ou 300* cápsulas de liberação prolongada de 150 mg.

*Embalagem hospitalar.

A dose inicial da venlafaxina é de 37,5 mg, 1 vez ao dia (liberação prolongada), ou 25 a 50 mg, divididos em 2 a 3 doses (liberação imediata), por 1 semana. Aumentar a dose diária em não mais de 75 mg a cada 4 dias até que a dose desejada seja alcançada. As doses usuais são de 150 mg ou 225 mg/dia, e a dose máxima é de 375 mg/dia. Para não respondedores em doses mais baixas, deve-se tentar doses mais altas para ter certeza dos benefícios da dupla ação de IRSN. Até 600 mg/dia foram administrados para casos extremos.¹ Recomenda-se a administração pela manhã junto com a refeição. A alimentação não interfere na sua absorção. Não quebrar ou mastigar venlafaxina de liberação controlada, pois isso alterará as propriedades de liberação.¹

O início da ação terapêutica costuma ocorrer entre 2 e 4 semanas. Se, no tratamento para depressão, em 6 a 8 semanas não houver melhora dos sintomas, pode ser necessário aumentar a dose ou trocar a medicação. Para a ansiedade generalizada, a melhora na resposta pode ocorrer mesmo após 8 semanas e em até 6 meses após o início.¹

• TDM: 75 a 225 mg/dia, 1 vez ao dia (liberação prolongada) ou divididos em 2 a 3 tomadas (liberação imediata).¹
• TAG: 150 a 225 mg/dia.¹
• TAS: 75 mg/dia.²
• TP: 75 a 225 mg/dia.²

A retirada deve ser gradual, de 75 mg/dia, em intervalos de 1 semana.^2,3 Para alguns pacientes com problemas graves de descontinuação, a dose pode ser reduzida ao longo de muitos meses, esmagando o comprimido, suspendendo ou dissolvendo em 100 mL de suco de frutas, reduzindo gradualmente (1%) a quantidade ingerida a cada 3 a 7 dias e depois reduzindo 2% nos mesmos períodos e assim por diante. Não realizar esse procedimento com a formulação XL.

Para alguns pacientes com sintomas graves de descontinuação, pode ser útil adicionar um ISRS com meia-vida longa, especialmente fluoxetina, antes da redução da venlafaxina; enquanto mantiver a fluoxetina, primeiro reduzir lentamente a venlafaxina e, em seguida, reduzir a fluoxetina.¹

Evidências CONSISTENTES de eficácia

• TDM.
• TAG.
• TP.
• TAS.^4,5
• Dor neuropática.⁶
• TEPT.⁷

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

• Transtorno disfórico pré-menstrual.
• TOC.
• TDAH.
• Calorões devido à quimioterapia hormonal.
• Fogachos associados ao climatério.
• Profilaxia de enxaqueca.
• Cefaleia tensional.
• Transtorno de acumulação.

Absolutas

• GAF não controlado.
• Uso concomitante ou menos de 14 dias de descontinuação de IMAOs, incluindo linezolida ou azul de metileno IV.
• Alergia comprovada à venlafaxina, ao seu metabólito ativo ou a qualquer excipiente.^2,3

Relativas

• Pacientes com história de convulsões.
• Pacientes com doença cardiovascular (hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca, cardiopatia isquêmica).
• Pacientes em uso de outras medicações com ação serotonérgica, em razão do risco de síndrome serotonérgica.
• Pacientes com história de glaucoma ou aumento da pressão intraocular.
• Pacientes com TB, a menos que tratados concomitantemente com agentes estabilizadores do humor.^1-3

1. Pode ser efetiva em pacientes que não respondem a ISRSs e pode ser um dos tratamentos preferidos para depressão resistente ao tratamento.
2. Pode ser utilizada em combinação a outros ADs para casos refratários ao tratamento.
3. A formulação XR melhora a tolerabilidade, reduz a náusea e requer administração de apenas 1 vez ao dia.
4. Aumentos na PA são raros com a formulação XR em dose de até 225 mg.
5. Há mais reações de retirada relatadas na descontinuação da venlafaxina do que na de alguns outros ADs.
6. Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a mudanças de comportamento, piora clínica e tendências suicidas; isso deve ser feito nos 2 primeiros meses de terapia, bem como quando forem realizados ajustes de dose.
7. Fraturas ósseas já foram relatadas em pacientes em uso de ADs, portanto considerar a possibilidade se o paciente sentir dor óssea.
8. ISRS e IRSN podem prejudicar a agregação plaquetária e aumentar o risco de eventos hemorrágicos; o uso concomitante de aspirina, AINEs, varfarina ou outros anticoagulantes pode aumentar esse risco.
9. Em pacientes com glaucoma ou em risco de aumento da pressão intraocular, verificar a pressão intraocular antes e durante o tratamento.
10. Testes de triagem de imunoensaio de urina falso-positivos para fenciclidina (PCP) e anfetamina foram observados durante a terapia com venlafaxina.^1,8,9
11. Usar com cuidado em pacientes com história de crises convulsivas.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos