Alpes (Supera)

• Caixas com 12, 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação lenta de 150 mg.

Alpes XL (Supera)

• Caixas com 7, 30, 60 ou 90 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.
• Caixas com 7, 30, 60 ou 90 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg.

Buene (Cristália)

• Caixas com 12, 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação lenta de 150 mg.

Bup (Eurofarma)

• Caixas com 12, 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação lenta de 150 mg.

Bup XL (Eurofarma)

• Caixas com 7, 30, 60 ou 90 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.
• Caixas com 7, 30, 60 ou 90 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg.

Bupium (EMS)

• Caixas com 10, 12, 15, 30, 60, 100* ou 200* comprimidos revestidos de liberação lenta de 150 mg.

Bupium XL (EMS)

• Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 100* ou 150* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.
• Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 100* ou 150* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg.

Cloridrato de bupropiona (EMS, Germed, Nova Química)

• Caixas com 10, 12, 15, 30, 60, 100* ou 200* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.

Cloridrato de bupropiona (Eurofarma)

• Caixas com 12, 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação lenta de 150 mg.

Cloridrato de bupropiona (União Química)

• Caixas com 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.

Contrave (Merck)

• Caixas com 120 comprimidos revestidos de liberação prolongada de bupropiona 90 mg + naltrexona 8 mg.

Deradop (Nova Química)

• Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 100* ou 150* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.
• Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 100* ou 150* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg.

Eutymia XL (Germed)

• Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 100* ou 150* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.
• Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 100* ou 150* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg.

Noradop (Nova Química)

• Caixas com 10, 12, 15, 30, 60, 100* ou 200* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.

Seth (União Química)

• Caixas com 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.

Wellbutrin (GlaxoSmithKline)

• Caixas com 7, 30, 60 ou 90 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.

Zetron (Libbs)

• Caixas com 10, 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação gradual de 150 mg.
• Caixas com 10, 30 ou 60 comprimidos revestidos de liberação prolongada de 300 mg.

Ziety (Prati Donaduzzi)

• Caixas com 15, 30, 60, 300*, 600* ou 900* comprimidos revestidos de liberação prolongada de 150 mg.

*Embalagem hospitalar.

Os comprimidos de bupropiona de liberação lenta e prolongada (SR e XL) devem ser ingeridos inteiros (não devem ser divididos, esmagados ou mastigados). A bupropiona de liberação prolongada (XL) deve ser administrada pela manhã. Pode ser ingerida com ou sem alimentos.

• TDM: a dose inicial de bupropiona XL recomendada é 150 mg, 1 vez ao dia, pela manhã. Após 4 dias nessa dosagem, pode ser aumentada para a dose-alvo de 300 mg, 1 vez ao dia, pela manhã. Se após 4 a 6 semanas não houver resposta significativa, a dose pode ser aumentada até o máximo de 450 mg/dia.
• Transtorno depressivo com padrão sazonal: a dose inicial de bupropiona XL recomendada é de 150 mg, 1 vez ao dia. Após 7 dias, a dose pode ser aumentada para a dose-alvo de 300 mg, 1 vez ao dia, pela manhã. Doses acima de 300 mg não foram avaliadas. É sugerido iniciar o uso no outono, antes do surgimento dos sintomas depressivos, e continuar o tratamento até o fim do inverno. No entanto, variações individuais devem ser consideradas.
• Adição à nicotina: a dose inicial de bupropiona SR é 150 mg/dia, 1 vez ao dia. Depois de pelo menos 3 dias, aumentar para 150 mg, 2 vezes ao dia (dose máxima: 300 mg/dia). As doses devem ser separadas por pelo menos 8 horas; a última dose deve ser administrada o mais tardar às 18 horas. Iniciar o tratamento 7 a 14 dias antes de parar de fumar. Deve consistir em um tratamento único por 7 a 12 semanas.
• TDAH (bupropiona SR ou XL): iniciar com 150 mg, 1 vez ao dia. Após 7 dias, a dose pode ser aumentada para 300 mg (dose máxima: 450 mg/dia). Se utilizar a bupropiona SR, separar as doses em pelo menos 8 horas; a última dose deve ser ingerida o mais tardar às 18 horas.
• Obesidade (em associação com naltrexona):
  • Semana 1: 8 mg/90 mg pela manhã.
  • Semana 2: aumentar para 8 mg/90 mg, 2 vezes ao dia.
  • Semana 3: aumentar para 16 mg/180 mg, pela manhã, e 8 mg/90 mg à noite.
  • Semana 4: aumentar para 16 mg/180 mg, 2 vezes ao dia (dose máxima recomendada).

Descontinuar se não for atingida perda de no mínimo 5% do peso depois de 12 semanas com 16 mg/180 mg, 2 vezes ao dia. Pode ser ingerida com alimentos, porém deve-se evitar refeições ricas em gordura.

O início das ações terapêuticas costuma ocorrer após 2 a 4 semanas.

• Bupropiona SR: 200 a 450 mg, em 2 doses.
• Bupropiona XL: 150 a 450 mg, 1 vez ao dia (dose única máxima de 450 mg).
• Hidrobrometo de bupropiona: 174 a 522 mg, 1 vez ao dia (dose única máxima de 522 mg).
• TDM (SR e XL):
  • Bupropiona SR: 200 a 400 mg/dia (em 2 doses). Dose máxima: 400 mg/dia.
  • Bupropiona XL: 150 a 450 mg/dia (1 vez ao dia). Dose máxima: 450 mg/dia.
  • Hidrobrometo de bupropiona: dose inicial de 174 mg, 1 vez ao dia, pela manhã; pode ser aumentada até 522 mg administrados como dose única.
• Transtorno depressivo com padrão sazonal (bupropiona XL): dose-alvo e dose máxima de 300 mg/dia durante 4 a 6 meses por ano.
• Adição à nicotina (bupropiona SR): dose-alvo de 300 mg/dia (150 mg, 2 vezes ao dia).
• TDAH (bupropiona SR e XL): dose-alvo de 300 mg/dia (máximo de 450 mg/dia).
• Transtorno do interesse/excitação sexual feminino: foi efetiva apenas na dose de 300 mg/dia.
• Obesidade: naltrexona 16 mg/bupropiona 180 mg, 2 vezes ao dia.

É prudente suspender gradualmente para evitar efeitos de retirada, mas tolerância, dependência ou reações de retirada não estão bem documentadas.

Evidências CONSISTENTES de eficácia

• TDM em adultos¹ (bupropiona SR e XL).
• Prevenção de novos episódios de transtorno depressivo com padrão sazonal^{2 (bupropiona XL).}
• Tabagismo em adultos³ (bupropiona SR).
• Tabagismo em pacientes com espectro da esquizofrenia.⁴
• TDAH⁵ (bupropiona SR e XL).
• Obesidade⁶ (em fármaco combinado com naltrexona).

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

• Transtorno do interesse/excitação sexual feminino.⁷
• Paraefeitos sexuais secundários ao uso dos ISRSs.
• Episódios depressivos do TB.
• Fadiga relacionada ao câncer.⁸
• Fadiga devida a EM.
• Apatia devida a síndromes cerebrais orgânicas.
• Fadiga induzida pelos ISRSs.
• Prevenção de recaídas após cessação do tabagismo.
• Abstinência de cocaína em dependentes.
• Retirada da metanfetamina em dependentes.
• Síndrome das pernas inquietas.

• Hipersensibilidade ao fármaco ou a qualquer componente de sua formulação.
• Bulimia e anorexia, devido ao maior risco de convulsões.
• Epilepsia.
• Traumatismo craniano.
• Pacientes em fase de descontinuação abrupta de álcool ou sedativos (incluindo BZDs).
• Administração concomitante de IMAOs (fazer um washout de 2 semanas do IMAO).
• Tumores cerebrais e outras síndromes cerebrais orgânicas.
• Uso concomitante de tioridazina.

1. Deve-se evitar o uso de bupropiona em pacientes que tenham predisposição a convulsões, tais como aqueles que apresentam anormalidades no EEG, traumatismos craniencefálicos ou síndromes cerebrais orgânicas, epiléticos, alcoolistas após a suspensão do álcool ou após a suspensão de BZDs. Deve-se evitar, ainda, o uso concomitante em relação a outras substâncias que reduzam o limiar convulsivo e a administração de dose única em pacientes predispostos a convulsões.
2. A bupropiona deve ser evitada em pacientes com tumores prolactino-dependentes, uma vez que seus efeitos dopaminérgicos podem causar aumento nos níveis séricos de prolactina.
3. Em idosos, ter cautela com a associação com fluoxetina e paroxetina, que são metabolizadas pela CYP2D6, inibida fracamente pela bupropiona e por seu metabólito ativo, a hidroxibupropiona. A associação com fluoxetina também foi ligada a convulsões e delirium em alguns relatos de caso.
4. Hipertensos podem ter seus níveis pressóricos aumentados pela bupropiona.
5. Como ocorre com todos os ADs, deve-se observar atentamente o RS, principalmente no início do tratamento e a cada aumento de dose. Em face do relato de casos fatais com a overdose, administrar com cuidado em pacientes suicidas (não prescrever mais do que uma caixa e deixar o medicamento com familiares).
6. Dosagem maior que 450 mg/dia (400 mg/dia para a SR) aumenta o risco de convulsões. Pacientes que não respondem às doses máximas devem descontinuar o uso ou obter os níveis sanguíneos de bupropiona e seu principal metabólito ativo, a hidroxibupropiona.
7. Evitar a administração concomitante com IMAOs (fazer um washout de 2 semanas do IMAO).
8. Ter cuidado com o uso em pacientes com DP: quando utilizada em associação a antiparkinsonianos, pode produzir discinesias, alucinações e confusão mental.
9. Quando utilizada para depressão bipolar, costuma ser um agente de potencialização para estabilizadores de humor, lítio e/ou antipsicóticos atípicos.
10. A formulação com sais de hidrobrometo, recentemente aprovada pela FDA, busca facilitar a alta dosagem para pacientes difíceis de tratar, pois permite a administração de doses únicas de comprimidos de até 450 mg equivalentes ao sal de hidrocloreto de bupropiona (comprimido de 522 mg), diferentemente de formulações de liberação controlada de hidrocloreto de bupropiona para as quais a dose maior em um único comprimido é de 300 mg.
11. Como os sais do brometo têm propriedades anticonvulsivantes, os sais de hidrobrometo de bupropiona podem teoricamente reduzir o risco de convulsões, mas isso não foi comprovado.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos