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Sintomas
Doses excessivas de amantadina podem produzir agitação, ansiedade, arritmia, ataxia, coma, comportamento agressivo, confusão, convulsões, desorientação, despersonalização, edema pulmonar, hipercinesia, hipertonia, hipertensão, insônia, letargia, retenção urinária, que pode evoluir para IR, sintomas psicóticos, sonolência, taquicardia, tremores e vômitos. Agentes anticolinérgicos, trimetoprima e hidroclorotiazida podem diminuir a depuração renal da amantadina, permitindo o acúmulo do medicamento em concentrações tóxicas. As concentrações plasmáticas devem ser mantidas abaixo de 1 a 1,5 mg/L; concentrações acima de 3 mg/L podem causar sintomas no SNC, como alucinações e delirium.1,2
Manejo
- Em casos de intoxicação aguda pela amantadina, é indicada lavagem gástrica.
- A fisostigmina também parece ser efetiva no tratamento da toxicidade pela amantadina no SNC.
- Como a amantadina distribui-se amplamente, a hemodiálise convencional e mesmo a diálise peritoneal são pouco eficazes nos casos de intoxicação.3
Referências
Conteúdo originalmente publicado em Cordioli AV; Gallois CB; Passos IC. Psicofármacos: consulta rápida. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2023.
- Rodnitzky RL, Narayanan NS. Amantadine’s role in the treatment of levodopa-induced dyskinesia. Neurology. 2014;82(4):288-9. PMID [24371305]
- Connolly BS, Lang AE. Pharmacological treatment of Parkinson disease: a review. JAMA. 2014;311(16):1670-83. PMID [24756517]
- Ossola B, Schendzielorz N, Chen SH, Bird GS, Tuominen RK, Männistö PT, et al. Amantadine protects dopamine neurons by a dual action: reducing activation of microglia and inducing expression of GDNF in astroglia [corrected]. Neuropharmacology. 2011;61(4):574-82. PMID [21586298]
Organizadores
Aristides Volpato Cordioli
Carolina Benedetto Gallois
Ives Cavalcante Passos
Autores
Leonardo de Almeida Sodré