Mantidan (Momenta)

• Caixas com 20, 30 ou 60 comprimidos de 100 mg.

Iniciar com 1 comprimido de 100 mg, 1 a 2 vezes ao dia, podendo ajustar dose conforme indicação e resposta. Na população infantil (≥ 5 anos), doses menores são indicadas para introdução do fármaco, a depender do quadro clínico. Devido aos efeitos pró-dopaminérgicos, doses diurnas podem ser mais bem toleradas.

A amantadina começa a reduzir movimentos involuntários na DP, ECE e coreia em 48 horas. Para outras indicações neuropsiquiátricas, seus efeitos podem ser observados em algumas semanas.

• Doença de Parkinson: a dose habitual é de 100 mg, 2 vezes ao dia (quando usada isoladamente). Em associação a outros antiparkinsonianos ou em pacientes com idade superior a 65 anos ou IR, deve-se iniciar o tratamento com 100 mg/dia.
• Parkinsonismo induzido por substâncias: podem ser administrados 200 a 400 mg/dia em doses fracionadas.

Evitar descontinuação abrupta por risco de piora de sintomas parkinsonianos. É sugerido reduzir a dose pela metade por 1 a 2 semanas antes de suspender.

Evidências CONSISTENTES de eficácia

• Doença de Parkinson.
• ECEs induzidos por substâncias.

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

• Esclerose múltipla.
• Síndrome neuroléptica maligna moderada a grave.
• Discinesia tardia.
• Tratamento adjuvante aos APs na esquizofrenia.
• Recuperação após traumatismo craniencefálico.
• Tratamento adjuvante ao ISRS no TOC grave.
• TEA.
• TDAH.

Absolutas

• Insuficiência renal crônica, estágio 4 (final, depuração de creatinina < 15 mL/min/1,73 m²) para formulações de liberação lenta.

Relativas

• Hipersensibilidade ao cloridrato de amantadina.
• Em pacientes com úlceras gástricas ou duodenais.

1. Não interromper abruptamente o tratamento. Diminuir as doses gradualmente para evitar a manifestação de agitação, ansiedade, psicose, depressão, estupor e fala pastosa. Também pode ocorrer SNM.
2. Usar com cautela em pacientes com hepatopatia ou com história de crises convulsivas.
3. O uso associado com agentes anticolinérgicos, trimetoprima e hidroclorotiazida deve ser cuidadosamente monitorado, devido ao risco de intoxicação pela amantadina.
4. A amantadina pode potencializar os efeitos do álcool no SNC, como tontura, confusão e hipotensão ortostática.