• Efeitos colaterais no SNC são teoricamente devidos às ações excessivas nos canais de sódio sensíveis a voltagem

• Mais comuns: dispepsia, diarreia, tremor, sedação, elevação benigna de transaminases, leucopenia, trombocitopenia, perda de cabelo, ganho de peso. A maioria desses efeitos colaterais é dose-dependente.
• Menos comuns: agranulocitose, alopecia, alteração do tempo de coagulação, alteração da
  função hepática, alucinações, anemia aplásica, ataxia, cefaleia, colecistite, depressão da medula óssea, diplopia, disartria, dislipidemia, dor epigástrica, edema, gastrite, hepatotoxicidade (em geral em crianças menores de 2 anos, em indivíduos sob uso de vários medicamentos e em pessoas com retardo mental), hiperamonemia (mais comumente associada à combinação com carbamazepina), icterícia, insuficiência hepática, pancreatite hemorrágica, petéquias, prurido, rash cutâneo, síndrome do ovário policístico, tontura, trombocitopenia, vômito.

• Pode causar taquicardia ou bradicardia
• Rara hepatotoxicidade com insuficiência hepática, algumas vezes grave e fatal, particularmente em crianças com menos de 2 anos
• Rara pancreatite, algumas vezes fatal
• Rara, mas séria condição cutânea conhecida como reação a substâncias com eosinofilia (DRESS)
• Rara ativação de ideação e comportamento suicida (suicidalidade)

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Muitos experimentam e/ou pode ocorrer em quantidade significativa
• Pode se tornar um problema de saúde em alguns pacientes

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Frequente e pode ocorrer em quantidade significativa
• Alguns pacientes podem não tolerar
• Pode desaparecer com o tempo
• Pode reemergir à medida que a dose aumenta, depois desaparece novamente com o tempo

• Esperar
• Esperar
• Esperar
• Tomar à noite para reduzir a sedação diurna, especialmente com divalproex ER
• Reduzir a dose
• Trocar por outro agente

• Propranolol de 20 a 30 mg 2 a 3 vezes/dia pode reduzir tremor
• Multivitaminas fortificadas com zinco e selênio podem ajudar a reduzir alopecia
• Muitos efeitos colaterais não podem ser melhorados com um agente de acréscimo

Efeitos colaterais publicados originalmente em CORDIOLI, A. V.; GALLOIS, C. B.; ISOLAN, L. (Orgs). Psicofármacos: consulta rápida. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. 1024 p.

Demais conteúdos originalmente publicados em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.