Ver também
Insuficiência renal
- Deve ser utilizada com cautela
Insuficiência hepática
- Deve ser utilizada com cautela
Insuficiência cardíaca
- Deve ser utilizada com cautela, particularmente se o paciente estiver tomando anti-hipertensivo ou antagonista de alfa-1 concomitantes
Idosos
- Alguns pacientes podem tolerar melhor doses mais baixas
- Embora antipsicóticos atípicos sejam comumente utilizados para transtornos comportamentais na demência, nenhum agente foi aprovado para tratamento em idosos com psicose relacionada a demência
- Pacientes idosos com psicose relacionada a demência tratados com antipsicóticos atípicos têm um risco aumentado de morte em comparação a placebo, e também têm um risco aumentado de eventos cerebrovasculares
Crianças e adolescentes
- Segurança e eficácia não foram estabelecidas
- Pesquisas preliminares sugeriram eficácia na esquizofrenia de início precoce resistente ao tratamento
- Crianças e adolescentes que tomam clozapina devem ser monitorados mais frequentemente do que adultos
Gravidez
- Válidas a partir de 30 de junho de 2015, a FDA norte-americana determina alterações no conteúdo e na forma das informações referentes a gravidez e lactação nos rótulos das substâncias de prescrição, incluindo a eliminação das categorias por letras para risco na gravidez; a Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR ou regra final) aplica-se somente a substâncias de prescrição e será introduzida gradualmente para substâncias aprovadas a partir de 30 de junho de 2001
- Não foram conduzidos estudos controlados em gestantes
- Há um risco de movimentos musculares anormais e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães tomaram um antipsicótico durante o terceiro trimestre; os sintomas incluem agitação, tônus muscular anormalmente aumentado ou diminuído, tremor, sonolência, dificuldade intensa para respirar e dificuldade alimentar
- Estudos com animais não apresentaram efeitos adversos
- Sintomas psicóticos podem piorar durante a gravidez, e poderá ser necessária alguma forma de tratamento
- A clozapina deve ser utilizada apenas quando os benefícios potenciais compensarem os riscos potenciais para o feto
- National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics: 1-866-961-2388 ou http://womensmentalhealth.org/clinical-and-research-programs/pregnancyregistry/
Amamentação
- Desconhecido se clozapina é secretada no leite humano, mas presume-se que todos os psicotrópicos sejam secretados no leite materno
- Recomendado descontinuar a substância ou usar mamadeira
- Bebês de mulheres que optaram por amamentar durante o uso de clozapina devem ser monitorados para possíveis efeitos adversos
Referência
Conteúdo originalmente publicado em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.
Autores
Stephen M. Stahl