O tratamento da dependência de opioides durante a gravidez diminui eventos adversos. A metadona e a buprenorfina são os tratamentos de escolha, mas os riscos e benefícios devem ser avaliados em cada paciente. A buprenorfina gera síndrome de abstinência mais leve no neonato. Os poucos dados disponíveis até o momento sugerem que não há efeitos deletérios do uso de buprenorfina durante a gestação. Categoria C da FDA.¹

A buprenorfina é excretada no leite materno e deve ser evitada durante a amamentação, mas as concentrações são baixas. Todavia, em situações especiais, quando os benefícios superam os riscos, ela pode ser utilizada.

A segurança para uso antes dos 18 anos não foi devidamente estabelecida. O uso transdérmico tem sido testado para tratamento de dor decorrente de câncer em crianças, com bons resultados.²

O adesivo transdérmico pode ser utilizado em idosos e não necessita de ajuste de doses.

Como a buprenorfina sofre metabolismo no fígado, os efeitos colaterais podem ser maiores em pacientes com função hepática diminuída ou que estejam tomando medicamentos que inibem a CYP3A4. Evitar o uso de adesivo nessa população e optar por medicações que possam ser mais flexíveis no ajuste de dose.

Usar com cuidado, mas não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição da função renal.

Doses altas de buprenorfina podem aumentar o intervalo QT, mas ela é mais segura do que a metadona. Pode causar hipotensão, por isso deve ser usada com cautela em pacientes com doença cardiovascular.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos