Ver também
Insuficiência renal
- Estágio moderado, grave ou final: a dose máxima recomendada para depressão é de 2 mg 1 vez ao dia e, para esquizofrenia, de 3 mg 1 vez ao dia
Insuficiência hepática
- Moderada a grave; a dose máxima recomendada para depressão é de 2 mg 1 vez ao dia e, para esquizofrenia, de 3 mg 1 vez ao dia
Insuficiência cardíaca
- O uso em pacientes com insuficiência cardíaca não foi estudado, portanto utilizar com cautela
Idosos
- Alguns pacientes idosos podem tolerar melhor doses mais baixas
- Embora antipsicóticos atípicos sejam comumente utilizados para transtornos comportamentais em demência, nenhum agente foi aprovado para tratamento de idosos com psicose relacionada a demência
- Pacientes idosos com psicose relacionada a demência tratados com antipsicóticos atípicos têm risco aumentado de morte em comparação ao placebo, e também têm risco aumentado de eventos cerebrovasculares
Crianças e adolescentes
- Segurança e eficácia não foram estabelecidas
- Crianças e adolescentes usando brexpiprazol podem precisar ser monitorados mais frequentemente do que adultos
Gravidez
- Válidas a partir de 30 de junho de 2015, a FDA norte-americana determina alterações no conteúdo e na forma das informações referentes a gravidez e lactação nos rótulos das substâncias de prescrição, incluindo a eliminação das categorias por letras para risco na gravidez; a Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR ou regra final) aplica-se somente a substâncias de prescrição e será introduzida gradualmente para substâncias aprovadas a partir de 30 de junho de 2001
- Não foram conduzidos estudos controlados em gestantes
- Em estudos com animais, o brexpiprazol não demonstrou teratogenicidade
- Existe um risco de movimentos musculares anormais e sintomas de retirada em recém-nascidos cujas mães tomaram um antipsicótico durante o terceiro trimestre; os sintomas podem incluir agitação, tônus muscular anormalmente aumentado ou reduzido, tremor, sonolência, dificuldade intensa para respirar e dificuldade alimentar
- Os sintomas psicóticos podem piorar durante a gravidez, e alguma forma de tratamento poderá ser necessária
- O brexpiprazol pode ser preferível a anticonvulsivantes estabilizadores do humor se for necessário tratamento durante a gravidez
- National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics: 1-866-961-2388 ou http://womensmentalhealth.org/clinical-and-research-programs/pregnancyregistry/
Amamentação
- Desconhecido se o brexpiprazol é secretado no leite humano, mas presume-se que todos os antipsicóticos sejam secretados no leite materno
- Recomendado descontinuar a substância ou utilizar mamadeira, a menos que o benefício potencial para a mãe justifique o risco potencial para a criança
- Bebês de mulheres que optaram por amamentar durante o uso de brexpiprazol devem ser monitorados quanto a possíveis efeitos adversos
Referência
Conteúdo originalmente publicado em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.
Autores
Stephen M. Stahl