Ver também
Insuficiência renal
- Usar com cautela
Insuficiência hepática
- Usar com cautela
Insuficiência cardíaca
- Pode ocorrer toxicidade cardiovascular, especialmente hipotensão ortostática
Idosos
- Devem ser utilizadas doses mais baixas, e o paciente deve ser monitorado atentamente
- Com frequência, não toleram as ações sedativas da clorpromazina
- Embora antipsicóticos convencionais sejam comumente utilizados para transtornos comportamentais em demência, nenhum agente foi aprovado para tratamento de pacientes idosos com psicose relacionada a demência
- Pacientes idosos com psicose relacionada a demência tratados com antipsicóticos estão em risco aumentado de morte em comparação ao placebo, e também têm um risco aumentado de eventos cerebrovasculares
Crianças e adolescentes
- Pode ser utilizada com cautela em crianças ou adolescentes com mais de 1 ano de idade com problemas comportamentais graves
- Oral – 0,25 mg/lb[1] a cada 4 a 6 horas, quando necessário; retal – 0,5 mg/lb a cada 6 a 8 horas, quando necessário; IM – 0,25 mg/lb a cada 6 a 8 horas, quando necessário; máximo de 40 mg/dia (com menos de 5 anos), 75 mg/dia (5 a 12 anos)
- Não usar se o paciente apresentar sinais de síndrome de Reye
- Em geral, considerar segunda linha depois de antipsicóticos atípicos
Gravidez
- Válidas a partir de 30 de junho de 2015, a FDA norte-americana determina alterações no conteúdo e na forma das informações referentes a gravidez e lactação nos rótulos das substâncias de prescrição, incluindo a eliminação das categorias por letras para risco na gravidez; a Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR ou regra final) aplica-se somente a substâncias de prescrição e será introduzida gradualmente para substâncias aprovadas a partir de 30 de junho de 2001
- Não foram conduzidos estudos controlados em gestantes
- Há um risco de movimentos musculares anormais e sintomas de retirada em recém-nascidos cujas mães tomaram um antipsicótico durante o terceiro trimestre; os sintomas podem incluir agitação, tônus muscular anormalmente aumentado ou reduzido, tremor, sonolência, dificuldade intensa para respirar e dificuldade alimentar
- Existem relatos de efeitos colaterais extrapiramidais, icterícia, hiper-reflexia e hiporreflexia em bebês cujas mães tomaram fenotiazina durante a gravidez
- A clorpromazina geralmente não deve ser utilizada durante o primeiro trimestre
- A clorpromazina deve ser utilizada durante a gravidez apenas se claramente necessário
- Os sintomas psicóticos podem piorar durante a gravidez, e alguma forma de tratamento poderá ser necessária
- Antipsicóticos atípicos podem ser preferíveis aos antipsicóticos convencionais ou anticonvulsivantes estabilizadores do humor se for necessário tratamento durante a gravidez
Amamentação
- Alguma quantidade da substância é encontrada no leite materno
- Foram observados efeitos no bebê (distonia, discinesia tardia, sedação)
- Recomendado descontinuar a substância ou usar mamadeira
Referência
Conteúdo originalmente publicado em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.
[1] 1 libra equivale a aproximadamente 45 gramas.
Autores
Stephen M. Stahl