A diminuição do desejo sexual pode estar presente em muitos transtornos psiquiátricos. Em um estudo populacional, foi demonstrado que os problemas sexuais podem ocorrer em até 50% dos pacientes deprimidos, sendo mais frequentes do que em indivíduos não deprimidos. Além disso, várias medicações usadas na psiquiatria podem agravar ou causar problemas na função sexual, o que geralmente torna-se um dos principais fatores de abandono precoce dos tratamentos em saúde mental, relacionando-se a piores desfechos e mais recaídas na população com problemas psicológicos.

Na avaliação de pessoas com problemas de diminuição da libido e outros problemas sexuais, devemos atentar para a presença de comorbidades e para o uso de medicações clínicas que podem estar contribuindo para esse sintoma, que será piorado em casos de transtornos psicológicos e uso de psicotrópicos. O uso de medicamentos como a terapia de reposição hormonal, anticoncepcionais, finasterida,¹ β-bloqueadores e espironolactona e a presença de doenças como epilepsia, prolactinomas, doenças da tireoide e outros distúrbios neuroendócrinos podem ser as causas desse sintoma. Também vale destacar que a diminuição da libido pode estar presente como sintoma de muitos transtornos, a saber, transtorno depressivo maior, transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos sexuais, parafilias, transtornos psicóticos, dor crônica, dor pélvica crônica, entre outros.

Ao mesmo tempo em que a diminuição da libido pode ser secundária a doenças físicas e emocionais, muitas vezes o tratamento adequado dos transtornos emocionais pode ser a causa da diminuição da libido, o que torna o tratamento de quadros de depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo graves muitas vezes desafiador, pois exigem doses altas de medicações antidepressivas. Devemos estar especialmente atentos ao uso de ISRSs e de antidepressivos tricíclicos na psiquiatria, pois são os principais fármacos utilizados nesses transtornos e que estão comumente associados a disfunções sexuais como diminuição da libido.^2,3 Também devemos estar atentos ao uso de antipsicóticos de segunda geração e aos anticonvulsivantes, visto que também podem causar alterações sexuais.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos