Alopurinol > Prescrição

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Apresentações comerciais

Alopurinol (Medley, Novartis, Prati Donaduzzi, Sandoz)

  • Caixas com 30, 60, 80*, 600* comprimidos de 100 mg.
  • Caixas com 30, 60, 80*, 500* comprimidos de 300 mg.

Lopurax (Sanval)

  • Caixas com 500* comprimidos de 100 mg.

Zyloric (Aspen Pharma)

  • Caixas com 30 comprimidos de 100 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 300 mg.

*Embalagem hospitalar.

Modo de usar

O alopurinol é um medicamento usado no tratamento da gota. As doses comumente são de 200 a 300 mg/dia, divididas em 2 tomadas; em casos mais graves, pode-se aumentar para 400 a 600 mg, raramente chegando a doses de 800 a 1.000 mg. Tem sido usado também como adjuvante dos APs no tratamento da esquizofrenia e do TB. Recomenda-se administrá-lo após as refeições para evitar efeitos colaterais gastrintestinais. Não há desenvolvimento de tolerância.

Tempo para início de ação

No caso de gota, espera-se a redução das concentrações séricas e urinárias de ácido úrico após 2 a 3 dias, com pico de efeito cerca de 1 semana após o início do uso. Espera-se a normalização das concentrações séricas do ácido úrico após 1 a 3 semanas de uso.

Variação usual da dose

  • Gota: as doses usuais são de 200 a 300 mg, podendo-se usar até 1.000 mg.
  • Esquizofrenia e TB: como adjuvante dos APs no tratamento dessas condições, as doses variam de 300 a 600 mg/dia. O ajuste da dose leva em conta as concentrações séricas de ácido úrico.

Modo de suspender

É uma medicação de uso crônico, mas que deve ser suspensa imediatamente se houver algum efeito colateral grave.

Indicações

Evidências CONSISTENTES de eficácia

  • Tratamento da gota e da hiperuricemia.

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

  • Como adjuvante no tratamento da esquizofrenia.1-2,3,4
  • Como adjuvante no tratamento da mania.5,4
  • No manejo da agressividade em pacientes com demência.6
  • No tratamento de hipóxia neonatal.7

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao alopurinol.

Precauções e dicas

  1. Usar com cautela em pacientes com disfunção renal devido ao potencial de retenção do medicamento.
  2. Na presença de reações cutâneas, o alopurinol deve ser descontinuado imediatamente, devido ao risco de reações alérgicas graves.
  3. Evitar o uso concomitante de alopurinol com IECAs, pois a associação aumenta o risco de reações de hipersensibilidade e neutropenia.
  4. Os pacientes com cálculos de ácido úrico ou nefropatia por ácido úrico devem ingerir pelo menos 2 L de líquido diariamente e manter pH urinário entre 6,4 e 6,8.

Referências

Conteúdo originalmente publicado em Cordioli AV; Gallois CB; Passos IC. Psicofármacos: consulta rápida. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2023.

  1. Brunstein MG, Ghisolfi ES, Ramos FLP, Lara DR. A clinical trial of adjuvant allopurinol therapy for moderately refractory schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2005;66(2):213-9. PMID [15705007]
  2. Dickerson FB, Stallings CR, Origoni AE, Sullens A, Khushalani S, Sandson N, et al. A double-blind trial of adjunctive allopurinol for schizophrenia. Schizophr Res. 2009;109(1-3):66-9. PMID [19195842]
  3. Suhas S, Sreeraj VS, Amrutha C, Desai G, Venkatasubramanian G. Is allopurinol a marvel in the endgame of ultra-resistant schizophrenia? Schizophr Res. 2022;241:12-3. PMID [35066431]
  4. Machado-Vieira R, Soares JC, Lara DR, Lauckenbough DA, Busnello JV, Marca G, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled 4-week study on the efficacy and safety of the purinergic agents allopurinol and dipyridamole adjunctive to lithium in acute bipolar mania. J Clin Psychiatry. 2008;69(8):1237-45. PMID [18681754]
  5. Jahangard L, Soroush S, Haghighi M, Ghaleiha A, Bajoghli H, Holsboer-Trachsler E, et al. In a double-blind, randomized and placebo-controlled trial, adjuvant allopurinol improved symptoms of mania in in-patients suffering from bipolar disorder. Eur Neuropsychopharmacol. 2014;24(8):1210-21. PMID [24953766]
  6. Weiser M, Burshtein S, Gershon AA, Marian G, Vlad N, Grecu IG, et al. Allopurinol for mania: a randomized trial of allopurinol versus placebo as add-on treatment to mood stabilizers and/ or antipsychotic agents in manic patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2014;16(4):441-7. PMID [24712840]
  7. Fan A, Berg A, Bresee C, Glassman LH, Rapaport MH. Allopurinol augmentation in the outpatient treatment of bipolar mania: a pilot study. Bipolar Disord. 2012;14(2):206-10. PMID [22420596]

Organizadores

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos

Autores

Luísa Weber Bisol