Bromazepam > Prescrição

Ver também

Apresentações comerciais

Ansiolex (Ibfarma)

  • Caixas com 20 comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20 comprimidos de 6 mg.

Bromazepam (Brainfarma)

  • Caixas com 20, 30, 60*, 80*, 90*, 100*, 150*, 200*, 210*, 300*, 400*, 450*, 500* ou 600* comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20, 30, 60*, 80*, 90*, 100*, 150*, 200*, 210*, 300*, 400*, 450*, 500* ou 600* comprimidos de 6 mg.

Bromazepam (Aché, EMS, Germed)

  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 6 mg.

Bromazepam (Teuto)

  • Caixas com 20, 30, 60 ou 100* comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20, 30, 60 ou 100* comprimidos de 6 mg.

Bromazepam (Medley, União Química)

  • Caixas com 20, 30, 60 ou 200* comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20, 30, 60 ou 200* comprimidos de 6 mg.

Bromazepam (Aché, EMS, Germed)

  • Caixas com 20 ou 30 cápsulas de ação prolongada de 3 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 cápsulas de ação prolongada de 6 mg.

Fluxtrar (Diffucap-Chemobras)

  • Caixas com 20 ou 30 cápsulas de ação prolongada de 3 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 cápsulas de ação prolongada de 6 mg.

Lexma (Teuto)

  • Caixas com 20, 30, 60 ou 100* comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20, 30, 60 ou 100* comprimidos de 6 mg.

Lexotan (Roche)

  • Caixas com 30 comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 6 mg.

Lezpan (Brainfarma)

  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 6 mg.

Somalium (Aché)

  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 3 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 6 mg.
  • Frasco de 10 ou 20 mL de solução de 2,5 mg/mL.

Sulpan (Sanofi)

  • Caixas com 20 ou 30 cápsulas de bromazepam 1 mg + sulpirida 25 mg.

*Embalagem hospitalar.

Modo de usar

O uso de BZDs deve ser muito cuidadoso. Em geral, não devem ser administrados por prazo maior que 4 semanas, e suas indicações são restritas. Entretanto, as maiores vantagens para o seu uso são a eficácia, o rápido início de ação e a baixa toxicidade. O bromazepam deve ser iniciado com doses de 6 a 18 mg/dia, divididas igualmente ao longo do dia. A dosagem deve ser revisada após 1 semana se houver necessidade de tratamento prolongado, ou para verificar se já é possível reduzir a dose.1

Tempo para início de ação

Efeitos podem ser percebidos a partir de 20 minutos da administração.2

Variação usual da dose

Transtornos de ansiedade: de 1,5 a 18 mg/dia, com doses médias de 1,5 a 3 mg, até 3 vezes ao dia.

Modo de suspender

A retirada deve ser gradual, para evitar a síndrome de abstinência, que costuma ocorrer em uso prolongado e em altas doses. O início dos sintomas de abstinência é variável, durando de poucas horas a 1 semana ou mais. Nos casos menos graves, a sintomatologia da abstinência pode restringir-se a tremor, agitação, insônia, ansiedade, cefaleia e dificuldade para concentrar-se. Entretanto, podem ocorrer outros sintomas de abstinência, como sudorese, espasmos musculares e abdominais, alterações na percepção e, mais raramente, delirium e convulsões.3

Nos casos mais leves, recomenda-se a retirada da medicação diminuindo 20 a 25% da dose inicial por semana até a retirada completa. Em pacientes com um quadro de dependência mais estabelecido, pode ser necessário realizar esses passos em intervalos maiores, de várias semanas, podendo levar de 8 a 12 semanas; preferencialmente, deve encerrar-se em menos de 6 meses.3

Indicações

Evidências CONSISTENTES de eficácia

  • TAG.4,5
  • TP.6,7
  • TAS.7,8
  • Insônia.
  • Agitação.9

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

  • Como medicamento pré-anestésico.

Contraindicações

Absolutas

  • DPOC com insuficiência respiratória incipiente.
  • Depressão respiratória.
  • Miastenia grave.
  • Hipersensibilidade a BZDs.
  • Insuficiência hepática grave.
  • SAOS

Relativas

  • Glaucoma de ângulo fechado.
  • Drogadição.
  • Primeiro trimestre da gravidez e lactentes.
  • Comprometimento hepático.

Precauções e dicas

  1. Alertar o paciente para que tenha cuidado ao dirigir veículos ou operar máquinas perigosas pelo menos até 6 horas após a ingestão de bromazepam, pois seus reflexos ficam diminuídos.
  2. Evitar o uso concomitante de bebidas alcoólicas, pois podem ocorrer hipotensão, diminuição do nível de consciência e redução da frequência respiratória. Também é preciso ter cautela com a associação a outras substâncias que potencializem o efeito sedativo (p. ex., barbitúricos).
  3. Alcoolistas, pessoas com TUS e com transtornos da personalidade graves tendem a abusar de BZDs.
  4. O uso deve, sempre que possível, ser breve e intermitente, suspendendo-se o medicamento assim que houver alívio dos sintomas, devido ao risco potencial de abuso e dependência.
  5. Após o uso crônico e em doses elevadas, retirar lentamente (3 meses), para evitar síndrome de abstinência, rebote e recaída.
  6. Em pacientes com comprometimento cerebral, pode ocorrer excitação paradoxal com a administração de alguns BZDs; portanto, deve-se usá-los com cautela.
  7. Deve-se ter cuidado ao prescrever o bromazepam a pacientes com insuficiência renal ou hepática graves.

Referências

Conteúdo originalmente publicado em Cordioli AV; Gallois CB; Passos IC. Psicofármacos: consulta rápida. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2023.

  1. Charney DS, Mihic SJ, Harris A. Hypnotics and sedatives. In: Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, editors. Goodman & Gilman’s: the pharmacological basis of therapeutics. 11th ed. New York: McGraw-Hill; 2006.
  2. Busto UE, Kaplan HL, Wright CE, Gomez-Mancilla B, Zawertailo L, Greenblatt DJ, et al. A comparative pharmacokinetic and dynamic evaluation of alprazolam sustained-release, bromazepam and lorazepam. J Clin Psychopharmacol. 2000;20(6):628-35. PMID [11106134]
  3. Lader M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn? Addiction. 2011;106(12):2086-109. PMID [21714826]
  4. Fontaine R, Mercier P, Beaudry P, Annable L, Chouinard G. Bromazepam and lorazepam in generalized anxiety: a placebo-controlled study with measurement of drug plasma concentrations. Acta Psychiatr Scand. 1986;74(5):451-8. PMID [2880459]
  5. Chen TR, Huang HC, Hsu JH, Ouyang WC, Lin KC. Pharmacological and psychological interventions for generalized anxiety disorder in adults: a network meta-analysis. J Psychiatr Res. 2019;118(155):73-83. PMID [31494377]
  6. Beaudry P, Fontaine R, Chouinard G. Bromazepam, another high-potency benzodiazepine, for panic attacks. Am J Psychiatry. 1984;141(3):464-5. PMID [6142658]
  7. Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, Den Boer JA, et al. Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2014;28(5):403-39. PMID [24713617]
  8. Versiani M. A review of 19 double-blind placebo-controlled studies in social anxiety disorder (social phobia). World J Biol Psychiatry. 2000;1(1):27-33. PMID [12607230]
  9. Bromazepam [Bula de medicamento] [Internet]. Hortolândia: EMS S/A; 2014 [capturado em 13 ago. 2022]. Disponível em: https://www.EMS.com.br/arquivos/produtos/bulas/bula_bromazepam_10572_1040.pdf.

Organizadores

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos

Autores

Thiago Gatti Pianca