Alprazolam > Prescrição

Ver também

Apresentações comerciais

Alfron (EMS Sigma-Pharma)

  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 2 mg.

Alprazolam (Ache, Teuto)

  • Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 200* ou 500* comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 200* ou 500* comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 10, 20, 30, 60, 90, 200* ou 500* comprimidos de 2 mg.

Alprazolam (Aurobindo)

  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 1 mg.

Alprazolam (Brainfarma, Zydus)

  • Caixas com 30 comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.

Alprazolam (EMS, Germed, Legrand, Nova Química)

  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 20, 30 ou 500* comprimidos de 2 mg.

Alprazolam (Eurofarma)

  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 1 mg.

Alprazolam (Medley)

  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 20 ou 30 comprimidos de 2 mg.

Apraz (Mantecorp)

  • Caixas com 30 comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.

Frontal (Mylan)

  • Caixas com 30 comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.

Frontal SL (Mylan)

  • Caixas com 15 ou 30 comprimidos sublinguais de 0,5 mg.

Frontal XR (Mylan)

  • Caixas com 30 comprimidos de liberação lenta de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de liberação lenta de 1 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de liberação lenta de 2 mg.

Teufron (Teuto)

  • Caixas com 20, 30, 60, 90, 200* ou 500* comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 20, 30, 60, 90, 200* ou 500* comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 20, 30, 60, 90, 200* ou 500* comprimidos de 2 mg.

Tranquinal (Bagó)

  • Caixas com 30 comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.

Tranquinal SLG (Bagó)

  • Caixas com 15 comprimidos sublinguais de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos sublinguais de 0,5 mg.

Zoldac (Zydus)

  • Caixas com 30 comprimidos de 0,25 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 0,5 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 1 mg.
  • Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.

*Embalagem hospitalar.

Modo de usar

Recomenda-se iniciar com 0,5 a 1 mg, 3 vezes ao dia, aumentando 0,5 mg a cada 3 dias até 4 a 6 mg no tratamento do TP; como ansiolítico, as doses geralmente são menores (0,75 a 1,5 mg/dia).1 Quando usado por longos períodos, deve ser ingerido em 4 a 6 doses diárias, devido à sua meia-vida curta, para a manutenção das concentrações plasmáticas. O equilíbrio plasmático é atingido entre 2 e 3 dias. Como regra, deve-se evitar o uso crônico de BZDs, especialmente em doses elevadas, em razão da possibilidade de tolerância e dependência, cujo risco é maior quando a meia-vida é curta.

O alprazolam XR tem como diferencial um pico plasmático menor (cerca de 50% do atingido com a preparação de liberação imediata) e retardado (entre 5 e 12 horas após a ingestão), ocasionando redução na quantidade e na intensidade dos efeitos adversos.2 Os comprimidos não devem ser partidos, cortados ou mastigados. A síndrome de abstinência (frequente após a interrupção dos BZDs, sobretudo de alprazolam) pode ocorrer mesmo com o uso da formulação XR.3

Tempo para início de ação

O início da ação é rápido, e o pico plasmático é atingido 0,7 a 2,1 horas após sua ingestão.

Variação usual da dose

  • TAG: 0,5 a 3 mg/dia.1
  • TP: 4 a 6 mg/dia, podendo chegar até 10 mg/dia.4,5

Modo de suspender

A retirada deve ser feita de forma gradual especialmente quando foram usadas doses mais elevadas. Retiradas abruptas podem desencadear convulsões, delirium ou síndrome de abstinência. Recomenda-se reduzir 0,5 mg a cada 3 dias, com cuidado ainda maior no período final da interrupção, para evitar os sintomas de abstinência, que podem ser graves.1 Alguns pacientes podem necessitar de retiradas mais lentas (como, p. ex., 0,25 mg a cada intervalo de 3 a 7 dias). O risco de ocorrência de convulsões é maior entre 24 e 72 horas após a suspensão do fármaco.

Indicações

Evidências CONSISTENTES de eficácia

  • TP.3-5
  • TAG.3
  • Agorafobia.3

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

  • TDM.6
  • Controle de náusea e vômito pós-quimioterapia (geralmente não recomendado como monoterapia).
  • Transtorno de ajustamento com ansiedade.7

Contraindicações

Absolutas7

  • Conhecida alergia a alprazolam ou a outros BZDs (há sensibilidade cruzada).
  • Miastenia grave.
  • Glaucoma de ângulo estreito agudo.

Relativas

  • Não há.

Precauções e dicas

  1. O alprazolam compromete significativamente a capacidade de conduzir veículos, pois diminui o nível de alerta, a atenção e a concentração. Informar o paciente em relação ao risco que representa conduzir veículos ou operar máquinas durante o uso do fármaco.
  2. Evitar o uso concomitante de bebidas alcoólicas, pois pode ocorrer hipotensão, diminuição do nível de consciência e redução da frequên­cia respiratória. Ter cautela também com a associação a outras substâncias que potencializem o efeito sedativo (p. ex., barbitúricos).
  3. Alcoolistas, usuários de drogas e portadores de transtornos da personalidade graves tendem a abusar de BZDs; evitar prescrevê-los a esses indivíduos.
  4. O uso deve, sempre que possível, ser breve e intermitente, para evitar dependência ou sintomas de abstinência.
  5. O alprazolam, por ser um BZD potente de curta ação, desenvolve, com facilidade, abuso e dependência, mas, em uso por breve período, pode ser rapidamente retirado (4 a 6 semanas).
  6. Após o uso crônico, retirar lentamente (3 meses), para evitar síndrome de abstinência.
  7. Em pacientes com alterações renais ou hepáticas, utilizar doses menores, para evitar sedação excessiva.
  8. Há relatos de mortes provocadas pelo início do uso de alprazolam em pacientes com doença pulmonar grave. Ter cautela ao prescrever para essa população.

Referências

Conteúdo originalmente publicado em Cordioli AV; Gallois CB; Passos IC. Psicofármacos: consulta rápida. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2023.

  1. Charney DS, Mihic SJ, Harris A. Hypnotics and sedatives. In: Brunton L, Lazo J, Parker K, editor. Goodman & Gilman’s: the pharmachological basis of therapeutics. 11th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.
  2. Leufkens TR, Vermeeren A, Smink BE, van Ruitenbeek P, Ramaekers JG. Cognitive, psychomotor and actual driving performance after immediate and extended release formulations of alprazolam 1 mg. Psychopharmacology. 2007;191(4):951-9. PMID [17219217]
  3. Schatzberg AF, Cole JO, DeBattista C. Manual of clinical psychopharmacology. 7th ed. Washington: APP; 2010.
  4. Drug treatment of panic disorder: comparative efficacy of alprazolam, imipramine, and placebo: cross-national collaborative panic study, second phase investigators. Br J Psychiatry. 1992;160:191-202. PMID [1540759]
  5. Boyer W. Serotonin uptake inhibitors are superior to imipramine and alprazolam in alleviating panic attacks: a meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol. 1995;10(1):45-9. PMID [7622804]
  6. van Marwijk H, Allick G, Wegman F, Bax A, Riphagen II. Alprazolam for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(7):CD007139. PMID [22786504]
  7. Frontal® [Bula de medicamento] [Internet]. Itapevi: Laboratórios Pfizer; 2016 [capturado em 7 ago. 2022]. Disponível em: https://drogariasp.vteximg.com.br/arquivos/3530---frontal-2mg-pfizer-30-comprimidos.pdf.

Organizadores

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos

Autores

Thiago Gatti Pianca