Há um estudo mostrando que a chance de teratogenicidade do alprazolam é pequena, mesmo em altas doses. Esse risco, porém, ainda não pode ser excluído.¹ Assim como no caso de outros BZDs, crianças expostas ao alprazolam no período intrauterino ou por meio da lactação podem experimentar sintomas transitórios de abstinência após o término da exposição, como irritabilidade, tremores e inquietude.¹ Caso a exposição ocorra no terceiro trimestre da gestação (principalmente no período mais próximo ao parto), pode causar a chamada síndrome do bebê hipotônico, que se caracteriza por letargia, hipotonia, hipotermia e baixa responsividade do bebê ao nascer. Bebês expostos a alprazolam intraútero devem ser monitorados em relação a esses sintomas. Em caso de uso imprescindível de BZDs nesse período, sugere-se o lorazepam, em razão da ausência de metabólitos ativos e de um aparente risco menor de sintomas de retirada.² Categoria D da FDA.

É excretado no leite, podendo produzir sonolência, hipotonia, apatia, letargia e dificuldade de sucção.³

Apesar de bem tolerado, não existem, até o momento, evidências consistentes do benefício do uso de alprazolam no tratamento de qualquer transtorno em crianças.

O alprazolam tem sido utilizado em idosos no tratamento de curto prazo do TP, em que eventualmente apresenta uma eficácia semelhante à da imipramina, com doses 50% menores do que as usadas em pacientes mais jovens portadores do transtorno.

Recomenda-se usar sempre a dose mais baixa que controle os sintomas, pois o metabolismo em geral é mais lento no idoso. Igualmente, supõe-se que concentrações plasmáticas mais elevadas sejam cumulativas e estejam associadas a quadros de agitação. O alprazolam pode ser iniciado com 0,25 mg, distribuídos em 2 ou 3 vezes ao dia. É necessário utilizar com cautela nessa população devido ao aumento do risco de tontura, incoordenação motora, quedas, fraturas e delirium.

Iniciar com doses menores, em torno de 0,25 mg, e, se for necessário o aumento da dose, fazê-lo de forma mais lenta.

Não há ajuste descrito pelo fabricante.

Não há ajuste descrito pelo fabricante.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos