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Como a substância causa efeitos colaterais
- A atividade anticolinérgica pode explicar os efeitos sedativos, boca seca, constipação e visão turva
- Os efeitos sedativos e ganho de peso podem ser devidos às propriedades anti-histamínicas
- O bloqueio dos receptores alfa-1 adrenérgicos pode explicar tontura, sedação e hipotensão
- Arritmias cardíacas e convulsões, especialmente em overdose, podem ser causadas pelo bloqueio dos canais iônicos
Efeitos colaterais
- Visão turva, constipação, retenção urinária, aumento do apetite, boca seca, náusea, diarreia, azia, gosto estranho na boca, ganho de peso
- Fadiga, fraqueza, tontura, sedação, cefaleia, ansiedade, nervosismo, agitação
- Disfunção sexual, sudorese
- Pode causar efeitos colaterais extrapiramidais, acatisia e, teoricamente, discinesia tardia
Efeitos colaterais potencialmente fatais ou perigosos
- Íleo paralítico, hipertermia (ADTs/tetracíclicos + agentes anticolinérgicos)
- Limiar convulsivo reduzido e convulsões raras
- Hipotensão ortostática, morte súbita, arritmias, taquicardia
- Prolongamento de QTc
- Insuficiência hepática, efeitos colaterais extrapiramidais
- Pressão intraocular aumentada
- Rara indução de mania
- Rara ativação de ideação e comportamento suicida (suicidalidade) (estudos de curto prazo não apresentaram aumento no risco de suicidalidade com antidepressivos em comparação a placebo acima dos 24 anos)
Ganho de peso
incomum / não incomum / comum / problemático
- Muitos experimentam e/ou pode ocorrer em quantidade significativa
- Pode aumentar o apetite e a fissura por carboidratos
Sedação
incomum / não incomum / comum / problemático
- Muitos experimentam e/ou pode ocorrer em quantidade significativa
- Pode aumentar o apetite e a fissura por carboidratos
O que fazer com os efeitos colaterais
- Esperar
- Esperar
- Esperar
- Reduzir a dose
- Trocar por ISRS ou antidepressivo mais recente
Melhores agentes de acréscimo para os efeitos colaterais
- Muitos efeitos colaterais não podem ser melhorados com um agente de acréscimo
- Podem ser usados anticolinérgicos para efeitos colaterais extrapiramidais ou trocar por outro antidepressivo
Referência
Conteúdo originalmente publicado em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.
Autores
Stephen M. Stahl