Carbamazepina | Efeitos colaterais

Ver também

Como a substância causa efeitos colaterais

  • Efeitos colaterais no SNC teoricamente devidos a ações excessivas nos canais de sódio sensíveis a voltagem
  • Metabólito principal (10,11-epóxido-carbamazepina) pode ser a causa de muitos efeitos colaterais
  • Efeitos anticolinérgicos leves podem contribuir para sedação e visão turva

Efeitos colaterais

  • Mais comuns: ataxia, diplopia, fadiga, náusea, reações alérgicas na pele, sonolência, tontura,
    vômito.
  • Menos comuns: adenopatia, agranulocitose, albuminúria, alopecia, alteração do ECG, alteração da função hepática, alucinações visuais, anemia aplásica, aumento do apetite, bradicardia, cefaleia, colangite, confusão, constipação, coronariopatia (agravamento), dificuldade de memória, diminuição da libido, diplopia, dor abdominal, depressão da medula óssea, dermatite esfoliativa, diarreia, redução da densidade óssea, diminuição da testosterona, disartria, dor articular, edema, eosinofilia, eritema multiforme, fotossensibilidade cutânea, ganho de peso, gastrite, hepatotoxicidade, hipercolesterolemia, hipertensão (agravamento), hipertrigliceridemia, hiponatremia, hipotireoidismo (diminuição de T3 e T4, mas não do TSH), hirsutismo, icterícia, impotência, insuficiência cardíaca congestiva, insônia, leucopenia, mialgia, neurite periférica, nistagmo, pancreatite, parestesia, pneumonite, polaciúria, prostatismo, prurido, psicose, púrpura, retenção urinária, síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurérico, síndrome de Stevens-Jonhson, sudorese, diminuição do sono REM, tremores finos, trombocitopenia, tromboembolismo, tromboflebite, urticária, xerostomia, zumbido. 

Efeitos colaterais potencialmente fatais ou perigosos

  • Anemia aplástica rara, agranulocitose (sangramento incomum ou hematomas, aftas, infecções, febre, dor de garganta)
  • Raras reações dermatológicas graves (púrpura, síndrome de Stevens-Johnson)
  • Raros problemas cardíacos
  • Rara indução de psicose ou mania
  • SIADH (síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético) com hiponatremia
  • Frequência aumentada de convulsões generalizadas (em pacientes com crises de ausência atípicas)
  • Rara ativação de ideação e comportamento suicida (suicidalidade)

Ganho de peso

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

  • Ocorre em uma minoria significativa

Sedação

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

  • Frequente e pode ocorrer em quantidade significativa
  • Alguns pacientes podem não tolerar
  • Relacionada à dose
  • Pode passar com o tempo, mas comumente não em altas doses
  • Efeitos no SNC significativamente menores com formulação de liberação controlada (p. ex., Equetro, Carbatrol)

O que fazer com os efeitos colaterais

  • Esperar
  • Esperar
  • Esperar
  • Ingerir com alimentos ou dividir a dose para evitar efeitos gastrintestinais
  • Carbamazepina de liberação prolongada pode ser pulverizada sobre alimentos moles
  • Ingerir à noite para reduzir sedação diurna
  • Trocar por outro agente ou por carbamazepina de liberação prolongada

Melhores agentes de acréscimo para os efeitos colaterais

  • Muitos efeitos colaterais não podem ser melhorados com um agente de acréscimo

Referências

Efeitos colaterais publicados originalmente em CORDIOLI, A. V.; GALLOIS, C. B.; ISOLAN, L. (Orgs). Psicofármacos: consulta rápida. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. 1024 p.

Demais conteúdos originalmente publicados em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.

Autores

Stephen M. Stahl