A exposição pré-natal a fenotiazinas, como a clorpromazina, confere um risco para malformações fetais, embora pequeno (0,4%). Contudo, nenhuma malformação orgânica específica associada ao uso de clorpromazina foi consistentemente identificada. Categoria C da FDA.

Sabe-se que todos os psicotrópicos são secretados no leite materno, mas os dados sobre as quantidades e os efeitos subsequentes dessa exposição no crescimento e no desenvolvimento infantil são limitados. Assim, aconselha-se que as mães não amamentem se estiverem usando o medicamento; contudo, se o fizerem, que seja mediante supervisão médica.¹

Os APs são usados para sintomas-alvo, como agitação psicomotora e agressividade, em crianças com transtornos do neurodesenvolvimento. Como as crianças podem ter dificuldade de verbalizar, deve-se estar atento aos efeitos colaterais e adversos. A dose utilizada inicialmente em crianças é de 1 mg/kg/dia, dividida em 2 ou 3 tomadas. A dose total diária não deve passar de 40 mg em crianças menores de 5 anos, ou de 75 mg em crianças maiores. Doses médias variam de 3 a 6 mg/kg/dia. Em razão da sedação e das possíveis alterações cognitivas causadas pelos efeitos anticolinérgicos, a clorpromazina não é o AP preferencial para uso em crianças. Não deve ser usada em crianças menores de 2 anos.

A clorpromazina deve ser usada com cautela em idosos, devido a seus efeitos anticolinérgicos e hipotensores. Deve ser iniciada com doses baixas, de 10 a 25 mg/dia, e aumentada lentamente, se necessário. Usam-se sempre doses menores (1/2 a 1/3 das doses habituais para adultos jovens) devido ao metabolismo hepático mais lento e à maior sensibilidade aos efeitos anticolinérgicos e antidopaminérgicos. Devido ao aumento da mortalidade em pacientes com quadros demenciais tratados com APs (incluindo a clorpromazina), a FDA não recomenda seu uso em pacientes com psicoses relacionadas a demências.

Usar com cautela em pacientes com disfunção hepática. Pacientes com encefalopatia hepática têm sensibilidade aumentada aos efeitos no SNC da clorpromazina.

Usar com cautela em pacientes com IR.

A clorpromazina aumenta o intervalo QT. Usar com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos