• Reações adversas, em geral de leves a moderadas, podem ocorrer dentro das 2 primeiras semanas de tratamento
• Ações nos receptores melatonérgicos e nos receptores de 5HT2C podem contribuir para os efeitos colaterais descritos a seguir

• Mais comuns: dor de cabeça, tontura, sonolência, insônia, enxaqueca, náusea, diarreia, constipação intestinal, dor abdominal superior, nasofaringite, hiperidrose, lombalgia, fadiga, ansiedade e aumento dos níveis das enzimas hepáticas.
• Menos comuns: eczema, erupções cutâneas, hepatite, parestesias e visão borrada. 

• Rara hepatite, insuficiência hepática
• Teoricamente, a indução de mania é rara (alerta de classe)
• Rara ativação de ideação e comportamento suicida (suicidalidade) (estudos de curta duração não mostraram aumento no risco de suicidalidade com antidepressivos, comparando-se a placebo e idade acima dos 24 anos) (alerta de classe)

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Ocorre em uma minoria significativa
• Em estudos clínicos, as alterações no peso eram similares às daqueles que ingeriram placebo
• Foram relatados casos de redução do peso

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Ocorre em uma minoria significativa
• Geralmente transitória
• Maior probabilidade de causar fadiga do que sedação

• Esperar
• Esperar
• Interromper se os níveis de transaminases atingirem 3 vezes o limite superior do normal
• Trocar por outra substância

• Frequentemente, é melhor tentar outra monoterapia com antidepressivo antes de recorrer a estratégias de acréscimo para tratar os efeitos colaterais
• Muitos efeitos colaterais são tempo-dependentes (i.e., iniciam imediatamente após a dosagem inicial e a cada aumento da dose, mas desaparecem com o tempo)
• Muitos efeitos colaterais não podem ser melhorados com um agente de acréscimo
• Teoricamente, ativação e agitação podem representar a indução de um estado bipolar, em especial uma condição bipolar tipo II disfórica mista, algumas vezes associada a ideação suicida, e requerem a adição de lítio, um estabilizador do humor ou um antipsicótico atípico, e/ou descontinuação de agomelatina (alerta de classe)