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Como a substância causa efeitos colaterais
- O aumento de norepinefrina perifericamente pode causar efeitos colaterais autonômicos, incluindo tremor, taquicardia, hipertensão e arritmias cardíacas
- O aumento na norepinefrina e dopamina centralmente pode causar efeitos colaterais no SNC, como insônia, agitação, psicose e abuso de substância
Efeitos colaterais
- Insônia, dor de cabeça, exacerbação dos tiques, nervosismo, irritabilidade, excesso de estimulação, tremor, tontura
- Anorexia, náusea, boca seca, constipação, diarreia, perda de peso
- Pode temporariamente retardar o crescimento normal em crianças (controverso)
- Disfunção sexual no longo prazo (impotência, alterações na libido), mas também pode melhorar disfunção sexual no curto prazo
Efeitos colaterais potencialmente fatais ou perigosos
- Episódios psicóticos, especialmente com abuso parenteral
- Convulsões
- Palpitações, taquicardia, hipertensão
- Rara ativação de hipomania, mania ou ideação suicida (controverso)
- Efeitos adversos cardiovasculares, morte súbita em pacientes com anormalidades cardíacas estruturais preexistentes
Ganho de peso
incomum / não incomum / comum / problemático
- Relatado, mas não esperado
- Alguns pacientes podem experimentar perda de peso
Sedação
incomum / não incomum / comum / problemático
- Relatada, mas não esperada
- Ativação muito mais comum do que sedação
O que fazer com os efeitos colaterais
- Esperar
- Ajustar a dose
- Trocar por um estimulante de ação prolongada
- Trocar por outro agente
- Para insônia, evitar dosagem à tarde/noite
Melhores agentes de acréscimo para os efeitos colaterais
- Betabloqueadores para efeitos colaterais autonômicos periféricos
- Redução da dose ou troca por outro agente pode ser mais eficaz, uma vez que a maioria dos efeitos colaterais não pode ser melhorada com um agente de acréscimo
Referência
Conteúdo originalmente publicado em: STAHL, S. M. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. 834 p.
Autores
Stephen M. Stahl