• A norepinefrina aumenta em partes do cérebro e do corpo e em outros receptores além daqueles que causam ações terapêuticas (p. ex., ações indesejadas da norepinefrina na liberação de acetilcolina, causando redução do apetite, aumento da frequência cardíaca e pressão arterial, boca seca, retenção urinária, etc.)
• A maior parte dos efeitos colaterais é imediata, mas frequentemente desaparece com o tempo
• A ausência de aumento de atividade dopaminérgica nas áreas límbicas teoricamente explica a ausência de abuso potencial de atomoxetina

• Em crianças e adolescentes
  • Mais comuns: dispepsia, náusea, vômito, dor abdominal, cefaleia, fadiga, diminuição do apetite, tontura e variações do humor.
  • Menos comuns: despertar precoce, convulsões, depressão, diminuição do crescimento, insônia, midríase, pensamentos suicidas, priapismo, prurido, psicose, reação alérgica, sedação, tremores.
• Em adultos
  • Mais comuns: constipação, boca seca, náusea, diminuição do apetite, tontura, insônia, diminuição da libido, disfunções ejaculatórias, impotência, disúria, retenção urinária, dificuldade miccional e dismenorreia, sedação.
  • Menos comuns: acidente vascular cerebral, agressividade, ansiedade, aumento da frequência cardíaca e da PA, calafrios, calorões, doença hepática grave, hiperidrose, infarto agudo do miocárdio, priapismo, psicose, reação alérgica, taquicardia. 

• Frequência cardíaca aumentada e hipertensão
• Hipotensão ortostática
• Lesão hepática grave (raro)
• Hipomania e teoricamente rara indução de mania
• Rara ativação de ideação e comportamento suicida (suicidalidade) (estudos de curto prazo não mostraram um aumento no risco de suicidalidade com antidepressivos comparados a placebo acima dos 24 anos)

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Relatado, mas não esperado
• Os pacientes podem experimentar perda de peso

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Ocorre em uma minoria significativa, particularmente em crianças

• Esperar
• Esperar
• Esperar
• Reduzir a dose
• Se dada 1 vez ao dia, pode-se mudar para divisão em duas vezes ao dia
• Se a atomoxetina estiver sedando, tomar à noite para reduzir a sonolência diurna
• Em poucas semanas, trocar ou acrescentar outras substâncias

• Para hesitação urinária, dar um bloqueador alfa-1 como tansulosina
• Geralmente, é melhor tentar outra monoterapia antes de recorrer a estratégias de acréscimo para tratar os efeitos colaterais
• Muitos efeitos colaterais são dose-dependentes (i.e., aumentam à medida que a dose aumenta, ou reemergem até que volte a se desenvolver tolerância)
• Muitos efeitos colaterais são tempo-dependentes (i.e., iniciam imediatamente após a dosagem e a cada aumento da dose, mas desaparecem com o tempo)
• Ativação e agitação podem representar a indução de um estado bipolar, especialmente uma condição disfórica bipolar tipo II mista, algumas vezes associada a ideação suicida, e requerem a adição de lítio, um estabilizador do humor ou um antipsicótico atípico e/ou descontinuação de atomoxetina