Akineton (Bagó)

• Caixas com 20, 40 ou 80 comprimidos de 2 mg.
• Caixas com 15, 30 ou 45 comprimidos de liberação retardada de 4 mg.

Biperideno (União Química)

• Caixas com 40, 75, 80 ou 200* comprimidos de 2 mg.

Cinetol (Cristália)

• Caixas com 80 ou 200* comprimidos de 2 mg.
• Caixas com 25, 36 ou 50 ampolas de 5 mg/mL com 1 mL.

Propark (União Química)

• Caixas com 40, 75, 80 ou 200* comprimidos de 2 mg.

*Embalagem hospitalar.

No parkinsonismo induzido por antipsicóticos, iniciar com 1/2 comprimido de 2 mg, 2 vezes ao dia, podendo-se aumentar diariamente em 2 mg, até um máximo de 16 mg, com distribuição uniforme ao longo do dia.

No caso da apresentação de liberação lenta (retard), iniciar com comprimidos de 2 mg, aumentando-se gradativamente até obter resposta; então passar para comprimidos retard de 4 mg. A dose média é de 1 a 3 (máximo de 4) comprimidos ao dia.

O medicamento deve ser ingerido preferencialmente durante ou após uma refeição, para minimizar os efeitos adversos gastrintestinais. Evitar o uso de antidiarreicos até 2 horas após a ingestão do fármaco.

No caso de distonias agudas, administrar 1/2 ou 1 ampola de 5 mg, IM ou IV, podendo-se repetir de 30 em 30 minutos até o alívio dos sintomas, com dose máxima de 4 ampolas (20 mg) em 24 horas. Após, pode-se usar um esquema de manutenção VO por algumas semanas.

A ação se dá em torno de 1,5 hora após a administração oral. Liberação lenta: o primeiro pico da concentração do medicamento no sangue ocorre em 3,5 horas, e o segundo pico ocorre após 10 a 12 horas. No uso IM, o início de ação foi observado após 30 minutos, e o efeito máximo foi observado após 50 minutos da administração.

• Extrapiramidalismo por antipsicóticos: 2 mg/comprimido, 1 a 3 comprimidos ao dia (não ultrapassar 16 mg/dia).
• Distonia aguda: 1 ampola de 5 mg, IM ou IV, a cada 30 minutos (máximo de 20 mg/dia).

Como 85 a 90% dos sintomas distônicos agudos ocorrem nos primeiros 4 dias de tratamento, sugere-se que após 10 dias tente-se reduzir os anticolinérgicos de forma gradual, observando-se o surgimento do parkinsonismo. Após algumas semanas de uso, tentar descontinuar o fármaco. Há evidências de benefícios na retirada da medicação, mesmo após seu uso crônico.¹

Evidências CONSISTENTES de eficácia

• Reações distônicas agudas.²
• Síndromes parkinsonianas.
• Sintomas extrapiramidais provocados por antipsicóticos.³

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

• Tratamento da dependência por crack/cocaína.⁴
• Sialorreia induzida por clozapina.⁵
• Epilepsia pós-traumatismo craniencefálico.⁶

Absolutas

• Estenose ou obstrução intestinal (história de).
• Glaucoma de ângulo fechado.
• Hipersensibilidade ao fármaco.

Relativas

• Doenças prostáticas (com quadro de prostatismo).
• Insuficiência/arritmias cardíacas.
• Delirium.
• Megacólon.
• Discinesia tardia (não há evidências consistentes de que piore ou não o quadro).⁷
• Epilepsia.

1. Só usar o biperideno na prevenção de efeitos parkinsonianos induzidos por antipsicóticos nos grupos de maior risco (homens jovens, em uso de antipsicóticos típicos).
2. Evitar ingerir álcool e tomar cuidado ao operar máquinas perigosas/conduzir veículos durante o tratamento com biperideno.
3. Usar balas ou chicletes dietéticos (para estimular a salivação e evitar a ocorrência de cáries dentárias, doença periodontal e candidíase oral).
4. Existe sempre o risco de abuso com esse fármaco, pois causa euforia e alucinações quando ingerido em altas doses.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos