Rexulti (Lundbeck)

• Caixas com 10 ou 30 comprimidos de 0,25 mg.
• Caixas com 10 ou 30 comprimidos de 0,5 mg.
• Caixas com 10 ou 30 comprimidos de 1 mg.
• Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.
• Caixas com 30 comprimidos de 3 mg.

O brexpiprazol pode ser administrado com ou sem alimentos.

Como tratamento adjuvante para TDM, a dose recomendada é de 2 mg/dia, tomada 1 vez ao dia, sendo a dose máxima recomendada de 3 mg/dia. É indicado começar o tratamento com 0,5 ou 1 mg, 1 vez ao dia, VO, e a titulação da dose deve ser feita com incrementos semanais de 0,5 ou 1 mg, de acordo com a resposta clínica e a tolerabilidade do paciente.¹

Na esquizofrenia, a dose recomendada é de 2 a 4 mg/dia, tomada 1 vez ao dia, sendo a dose máxima recomendada de 4 mg/dia. A dose inicial é de 1 mg pelos primeiros 4 dias, com aumento, conforme resposta e tolerabilidade, para 2 mg pelos próximos 3 dias, seguido por aumento para 4 mg, 1 vez ao dia.¹

No TDM, os efeitos iniciais podem ser observados dentro de 1 semana, com melhoras ao longo das próximas 6 a 12 semanas. Na esquizofrenia, os efeitos iniciais podem ser observados dentro de 1 a 2 semanas de tratamento, com melhoras ao longo das próximas 4 a 6 semanas.

• Esquizofrenia: de 2 a 4 mg.¹
• Depressão: até 2 mg.¹

A menos que a interrupção seja devido a efeitos adversos significativos, a redução gradual da dose (ao longo de várias semanas a meses) é aconselhada para detectar o ressurgimento dos sintomas e evitar sintomas de retirada.

Evidências CONSISTENTES de eficácia

• Tratamento da esquizofrenia.
• Tratamento adjuvante para TDM.

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

• Transtorno da personalidade borderline.²

Absolutas

• Hipersensibilidade conhecida ao brexpiprazol ou a qualquer um de seus componentes. As reações podem incluir erupção cutânea, edema facial, urticária e anafilaxia.

Relativas

• Gravidez e lactação.

1. O uso simultâneo com medicamentos inibidores fortes de CYP2D6 ou CYP3A4 deve ser feito com cautela. Recomenda-se usar metade da dose usual nesses casos. Em caso de uso com inibidores fortes/moderados de CYP2D6 associados com inibidores fortes/moderados de CYP3A4, deve-se reduzir a dose para 1/4 da dose usual. Exceção ocorre quando o brexpiprazol é administrado junto com ADs inibidores fortes de CYP2D6, como fluoxetina e paroxetina, visto que, nos ensaios clínicos que examinaram o uso adjuvante de brexpiprazol no tratamento do TDM, a dosagem não foi ajustada.
2. Recomenda-se dobrar a dose em 1 a 2 semanas quando o uso for feito com medicamentos indutores fortes de CYP3A4.
3. O uso do medicamento não é aprovado para o tratamento de pacientes com psicose relacionada à demência, devido ao risco aumentado de morte nessa população. Reações adversas cerebrovasculares, incluindo AVC e AIT, foram observadas com uso de APs em pacientes idosos com psicose relacionada à demência.
4. Atentar para possível aumento de pensamentos e comportamentos suicidas, em especial em crianças, adolescentes e adultos jovens.
5. Houve relatos de hiperglicemia em pacientes tratados com brexpiprazol. É importante monitorar a glicemia de jejum antes ou logo depois do início da medicação e monitorar periodicamente durante o tratamento de longo prazo.
6. Jogo patológico e outros comportamentos compulsivos podem aparecer após o uso de brexpiprazol, sendo importante monitorar ativamente esses sintomas, que incluem compulsão por jogos, impulsos sexuais, compras compulsivas, compulsão alimentar.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos