• Mesmo mecanismo para os efeitos colaterais que para os efeitos terapêuticos – isto é, decorrem de ações excessivas nos receptores benzodiazepínicos
• Adaptações de longo prazo nos receptores benzodiazepínicos podem explicar o desenvolvimento de dependência, tolerância e abstinência
• Geralmente, os efeitos colaterais são imediatos, mas com frequência desparecem com o tempo

• Mais comuns: abstinência, ataxia, diminuição dos reflexos e do desempenho psicomotor, fadiga, sonolência.
• Menos comuns: agitação, agressividade, alteração da função hepática, alterações menstruais, amnésia anterógrada, anorgasmia, ansiedade de rebote, aumento de transaminases, boca seca, bloqueio da ovulação, bradicardia, cefaleia, cólica abdominal, confusão mental, congestão nasal, constipação, convulsões, déficit cognitivo, déficit de memória, delirium, dependência, depressão, desinibição, despersonalização, desrealização, diarreia, dificuldade de concentração, diminuição ou aumento do apetite, diminuição da libido, diplopia, disartria, disforia, disritmias, distonia, dor nas articulações, dor no peito, galactorreia (altas doses), ganho ou perda de peso, gosto metálico, hiperprolactinemia (altas doses), hipersensibilidade a estímulos, hiperacusia, hipotonia, ideação paranoide (em idosos), icterícia, impotência, inquietude, insônia de rebote, irritabilidade, letargia, movimentos anormais involuntários, náuseas, parestesias, pesadelos, prurido, relaxamento muscular, retenção urinária, sudorese, rash, taquicardia, tontura, vertigem, visão borrada, vômitos.

• Depressão respiratória, especialmente quando tomado com depressores do SNC em overdose
• Disfunção hepática, disfunção renal e discrasias sanguíneas raras

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Relatado, mas não esperado

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Ocorre em uma minoria significativa
• Especialmente no início do tratamento ou quando a dose é aumentada
• Frequentemente se desenvolve tolerância com o tempo

• Esperar
• Reduzir a dose
• Trocar por alprazolam XR
• Tomar dose maior na hora de dormir para evitar efeitos sedativos durante o dia
• Trocar por outro agente
• Administrar flumazenil se os efeitos colaterais forem graves ou potencialmente fatais

• Muitos efeitos colaterais não podem ser melhorados com agente de acréscimo