Os episódios do paciente já foram deflagrados por ruídos, como uma porta batendo, levando-o a denominá-los uma “neurose para barulhos”. Os episódios surgiram com a visita dos netos, o que o levou a indagar se estaria se transformando em um “avô sentimental”.

O histórico do paciente é de humor estável ao longo da vida. A entrevista detalhada revela não existir um claro quadro de humor deprimido, com 5 pontos na Escala de Depressão Geriátrica GDS-15 (0 a 5 pontos, normal; 6 a 10, depressão leve; 11 a 15, depressão grave). O reflexo mandibular está aumentado. Com história de AVE há 6 meses, hipertensão arterial elevada iniciada ao redor de 40 anos de idade e tabagismo na juventude. Com o emprego de 20mg/dia de citalopram, os sintomas remitiram.

1. Sobre o caso clínico apresentado, pode-se afirmar que

1. O paciente apresenta episódio depressivo maior superposto ao APB.
2. O tratamento com citalopram é superior àquele com o dextrometorfano + quinidina.
3. A remissão sintomática exigirá manter o tratamento com o AD indefinidamente.
4. O paciente e os familiares se confundiram julgando tratar-se de transtorno depressivo.

Atividade 1
Resposta: D
Comentário: Não há indícios de um episódio depressivo maior atualmente no paciente apresentado no caso clínico para sustentar a opção A. Como não há estudos que comparem, head-to-head, os tratamentos com dextrometorfano e citalopram, não se sabe com segurança se um deles é superior. Ao longo dos meses após um AVE, pode ocorrer recuperação e desaparecimento dos sintomas do APB.

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