Fish oil/óleo de peixe/ômega-3

• Caixas com 45 ou 60 cápsulas de 500 mg (Bionatus, Vitalab).
• Caixas com 30, 60, 120 ou 180 cápsulas de 1.000 mg (Catarinense, Equaliv, Sundown, Vitafor).

As apresentações variam bastante em relação à dose individual por cápsula (250 mg a 2.000 mg/cápsula), assim como a proporção entre ácidos graxos EPA/DHA presentes no suplemento. De modo geral, recomenda-se o uso junto às refeições em tomada única diária, mas é possível fracionar conforme tolerância.

A duração dos estudos avaliando os efeitos do ômega-3 para diferentes transtornos varia de 4 a 24 semanas.¹

A posologia empregada nos ensaios clínicos apresenta grande variabilidade de dose. As evidências mais recentes têm sido favoráveis ao uso de EPA puro ou na combinação com DHA na proporção de 2:1. É recomendado o uso de doses de EPA superiores a 1 a 2 g/dia.

Não há necessidade de reduzir gradualmente o medicamento.

Evidências INCOMPLETAS de eficácia

• Profilaxia na esquizofrenia e em outros transtornos psicóticos em grupos de alto risco.
• Tratamento adjuvante na esquizofrenia e em outros transtornos psicóticos.
• Tratamento adjuvante ou em monoterapia no TDM.
• Tratamento adjuvante associado ao estabilizador de humor na depressão bipolar.
• Tratamento adjuvante no TDAH.
• Tratamento adjuvante no TEA.
• Tratamento adjuvante no transtorno da personalidade borderline.

• Hipersensibilidade ao fármaco ou a qualquer componente de sua formulação.
• Alergia a peixe ou frutos do mar.

1. Suplementos de ômega-3 devem ser evitados em pacientes com história de alergia a peixe ou frutos do mar.
2. Aumento do tempo de sangramento tem sido observado em alguns ensaios com ômega-3, sendo indicada precaução no uso em pacientes com coagulopatia ou em tratamento com anticoagulantes. Em pacientes usando varfarina, observar alterações de INR após o início do tratamento e/ou em mudanças de dose de ômega-3.
3. FA ou flutter podem ocorrer em pacientes com FA persistente ou paroxística.
4. Há, na literatura, dados de fraca evidência de associação entre ácidos graxos ômega-3 e o risco de alguns tipos de câncer, entre eles câncer de fígado, câncer de mama, câncer de próstata, tumor cerebral, câncer endometrial e câncer de pele. Nenhuma metanálise demonstrou dados altamente sugestivos, convincentes ou de evidência sugestiva de associação, com várias limitações. Dessa forma, é prudente que a suplementação dietética com ômega-3 em pacientes com risco aumentado de câncer ou já portadores da doença seja feita com cuidado, avaliando-se os riscos e os benefícios do tratamento.²

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos