Nomes comerciais:

• Referência: Campral® (Merck)
• Similar: não disponível
• Genérico: Glenmark Generics; Mylan; Zydus Pharma
  

Apresentações: Medicamento com registro válido no Brasil, porém disponível apenas via importação. O medicamento Campral® (Merck) foi descontinuado nos EUA pela FDA com a resalva "Determinação do Registro Federal de que o produto não foi descontiuado ou retirado por razões de segurança ou eficácia". As opções genéricas continuam com registros válidos na FDA e disponíveis para importação.

• Comprimido de liberação retardada de 333 mg (Glenmark Generics; Mylan; Zydus Pharma) 

^{Nota: Informações sobre nomes comerciais e apresentações atualizadas em abril de 2021.*}

Classe

• Nomenclatura baseada na neurociência: glutamato multimodal (Glu-MM)
• Tratamento para dependência alcoólica

Comumente prescrito para

(em negrito, as aprovações da FDA)

• Manutenção de abstinência alcoólica

Principais sintomas-alvo

• Dependência alcoólica

Como a substância atua

• Teoricamente, reduz a neurotransmissão excitatória de glutamato e aumenta a neurotransmissão inibitória do ácido gama-aminobutírico (GABA)
• Liga-se a e bloqueia certos receptores de glutamato, incluindo receptores metabotrópicos de glutamato
• Como a abstinência alcoólica após administração crônica pode levar a atividade excessiva de glutamato e atividade deficiente de GABA, o acamprosato pode agir como “álcool artificial” para atenuar esses efeitos

Tempo para início da ação

• Demonstrou eficácia em ensaios com duração entre 13 e 52 semanas

Se funcionar

• Aumenta a abstinência alcoólica

Se não funcionar

• Avaliar e tratar os fatores que contribuem
• Considerar troca por outro agente
• Considerar potencialização com naltrexona

Melhores combinações de potencialização para resposta parcial ou resistência ao tratamento

• Naltrexona
• Terapia de potencialização pode ser mais efetiva do que monoterapia
• Potencialização com terapia comportamental, educacional e/ou de suporte, em grupo ou individual, é provavelmente essencial para o sucesso do tratamento

Variação típica da dose

• 666 mg três vezes ao dia (> 60 kg)
• 666 mg duas vezes ao dia (< 60 kg)

Como dosar

• O paciente deve iniciar o tratamento o mais rápido possível depois de atingir abstinência
• A dose recomendada é 666 mg três vezes ao dia; não é necessária titulação

Dicas para dosagem

• Fornecer material educacional e aconselhamento em combinação com o tratamento com acamprosato pode aumentar as chances de sucesso
• Os pacientes devem ser aconselhados a continuar o tratamento mesmo que ocorra recaída e a informar se voltaram a beber
• Embora a absorção de acamprosato não seja afetada por alimentos, a adesão poderá aumentar se pacientes que fazem regularmente três refeições por dia tomarem cada dose com o alimento
• A adesão com uma dosagem de três vezes ao dia pode ser um problema; fazer o paciente focar na dosagem oral frequente da substância, em vez de no comportamento frequente de beber, pode ser útil para alguns pacientes

Overdose

• Dados disponíveis limitados; diarreia

Uso prolongado

• Foi estudado em ensaios de até 1 ano

Formação de hábito

• Não

Como interromper

• Não é necessário reduzir a dose gradualmente

Farmacocinética

• Meia-vida terminal de 20 a 33 horas
• Excretado em forma inalterada pelos rins

Mecanismos de interações medicamentosas

• Não inibe as enzimas hepáticas e, assim, é improvável que afete as concentrações plasmáticas das substâncias metabolizadas por essas enzimas
• Não é metabolizado hepaticamente e, assim, é improvável que seja afetado por substâncias que induzem ou inibem as enzimas hepáticas
• A administração concomitante com naltrexona pode aumentar os níveis plasmáticos de acamprosato, mas isso não parece ser clinicamente significativo, e não é recomendado ajuste da dose

Outras advertências/precauções

• Monitorar os pacientes quanto ao surgimento de humor depressivo ou ideação e comportamento suicidas (suicidalidade)
• Usar com cautela em indivíduos com doença psiquiátrica conhecida

Não usar

• Se o paciente tiver insuficiência renal severa
• Se houver alergia comprovada a acamprosato

Potenciais vantagens

• Indivíduos que recentemente se abstiveram de álcool
• Para o bebedor diário crônico

Potenciais desvantagens

• Indivíduos que não estão abstinentes na época de início do tratamento
• Para bebedores compulsivos

• Uma vez que o acamprosato serve como “álcool artificial”, pode ser menos eficaz em situações nas quais o indivíduo ainda não está abstinente ou sofre uma recaída
• Assim, o acamprosato pode ser um tratamento preferido se o objetivo for a abstinência completa, mas pode não sê-lo se a meta for beber com risco reduzido