• Teoricamente, devido a aumentos nas concentrações de serotonina nos receptores de serotonina em partes do cérebro e do corpo além daquelas que causam ações terapêuticas (p. ex., ações indesejadas da serotonina nos centros do sono causando insônia, ações indesejadas da serotonina no intestino causando diarreia, etc.)
• O aumento da serotonina pode causar liberação reduzida de dopamina e contribuir para embotamento emocional, lentidão cognitiva e apatia em alguns pacientes
• A maioria dos efeitos colaterais é imediata, mas frequentemente desaparece com o tempo, em contraste com a maioria dos efeitos terapêuticos que são tardios e intensificados com o tempo
• As peculiares propriedades anti-histamínicas leves do citalopram podem contribuir para sedação e fadiga em alguns pacientes

• Mais comuns: náusea, sudorese, boca seca, cefaleia, sonolência, tremor, retardo na ejaculação, insônia, xerostomia e astenia.
• Menos comuns: agitação, agranulocitose, anorexia, anorgasmia, ansiedade, artralgia, aumento do intervalo QT, bruxismo, cefaleia, convulsões, dermatite, diminuição da libido, redução do apetite, fadiga, ganho de peso, hipoglicemia, hiponatremia, insônia, irritabilidade, náusea, palpitações, parestesias, perda de peso, sonhos anormais, sonolência, sudorese, taquicardia, tontura, visão borrada. 

• Convulsões raras
• Rara indução de mania
• Rara ativação de ideação e comportamento suicida (suicidalidade) (estudos de curta duração não mostraram um aumento no risco de suicidalidade com antidepressivos em comparação ao placebo acima dos 24 anos de idade)

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Relatado, mas não esperado
• O citalopram foi associado a ganho e perda de peso em vários estudos, mas de modo geral é relativamente neutro quanto ao peso

incomum  /  não incomum  /  comum  /  problemático

• Ocorre em uma minoria significativa

• Esperar
• Esperar
• Esperar
• Tomar pela manhã se insônia durante a noite
• Tomar à noite se sedação durante o dia
• Em poucas semanas, trocar por outro agente ou adicionar outras substâncias

• Frequentemente, é melhor tentar outro ISRS ou outra monoterapia com antidepressivo antes de recorrer a estratégias de acréscimo para tratar os efeitos colaterais
• Trazodona ou um hipnótico para insônia
• Bupropiona, sildenafila, vardenafila ou tadalafila para disfunção sexual
• Bupropiona para embotamento emocional, lentificação cognitiva ou apatia
• Mirtazapina para insônia, agitação e efeitos colaterais gastrintestinais
• Benzodiazepínicos para nervosismo e ansiedade, especialmente no início do tratamento e para pacientes ansiosos
• Muitos efeitos colaterais são dose-dependentes (i.e., eles aumentam à medida que a dose aumenta, ou ressurgem até que se volte a desenvolver tolerância)
• Muitos efeitos colaterais tempo-dependentes (i.e., iniciam imediatamente após a dosagem e a cada aumento da dose, mas desaparecem com o tempo)
• Ativação e agitação podem representar a indução de um estado bipolar, especialmente uma condição bipolar tipo II disfórica mista algumas vezes associada a ideação suicida, e requerem a adição de lítio, um estabilizador do humor ou um antipsicótico atípico e/ou a descontinuação do citalopram