Farmacoterapia (monoterapia): terapia de segunda linha para tratamento da insônia crônica

A farmacoterapia isolada só deve ser considerada em casos nos quais não haja disponibilidade de intervenção de TCCi.

Escolha do fármaco

• Levar em consideração efeitos adversos e risco de dependência!
• Prioridade para fármacos com indicação para insônia (ver tratamento de Insônia aguda).
• Uso de outros fármacos apenas se indicação psiquiátrica por outra categoria diagnóstica

Sedativos não benzodiazepínicos

• Insônia inicial
  • Zolpidem: 5-10 mg/noite
  • Zopiclona: 3,75-7,5 mg/noite
  • Eszopiclona: 1-3 mg/noite
• Insônia de manutenção/final
  • Zolpidem
    • Sublingual – para uso durante a noite: 5 mg/noite
    • Liberação prolongada: 6,25-12,5 mg/noite
  • Zopiclona: 3,75-7,5 mg/noite
  • Eszopiclona: 1-3 mg/noite

Sedativos benzodiazepínicos

• Insônia inicial/de manutenção/final
• Optar por fármacos de meia-vida curta ou intermediária

Outros fármacos

• Insônia inicial
  • Ramelteona: 8 mg/noite
• Insônia de manutenção/final
  • Doxepina: 3-6 mg/noite
• Insônia inicial/de manutenção/final + indicação por transtorno psiquiátrico comórbido
  • Trazodona: 25-100 mg/noite
  • Amitriptilina: 10-50 mg/noite
  • Mirtazapina: 15-45 mg/noite
  • Agomelatina: 25- 50 mg/noite
  • Quetiapina, olanzapina, pregabalina, gabapentina – dose de acordo com a indicação para o quadro comórbido

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