Os antidepressivos tricíclicos, os antipsicóticos fenotiazínicos e, sobretudo, o lítio podem influenciar o funcionamento da tireoide. Esses efeitos devem-se a interações em diferentes partes da biossíntese hormonal: alteração na captação de iodo pelas células tireoidianas, redução da disponibilidade para a síntese hormonal, inibição da atividade da peroxidase e consequente inibição da síntese de T3 e T4 ou aumento da transformação de T4 em T3 ou em T4 livre. Os antidepressivos tricíclicos interferem, ainda, no eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano via sistemas noradrenérgico e serotonérgico, podendo, desse modo, diminuir as concentrações séricas de T4 e T3, respectivamente. As fenotiazinas podem causar hipotireoidismo autoimune, via produção de anticorpos antitireoglobulina ou antitireoperoxidase.

Apesar de raro, o lítio pode levar a um quadro de hipertireoidismo, sendo muito mais comum o hipotireoidismo com esse fármaco. Hipotireoidismo subclínico pode ocorrer com o uso de ácido valproico, principalmente em crianças e adolescentes. A carbamazepina pode diminuir de forma reversível a concentração dos hormônios da tireoide.

Ver Hipertireoidismo e Hipotireoidismo.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos