O lítio pode inibir a síntese e a liberação dos hormônios da tireoide, em múltiplos passos, diminuindo seus níveis circulatórios; em 30% dos pacientes, ocorre elevação transitória do TSH, podendo também surgir bócio (3%).

Pode, entretanto, ocorrer hipotireoidismo (em 5 a 35% dos pacientes), em geral subclínico. É mais comum em mulheres e em pacientes que, antes do tratamento com lítio, apresentavam anticorpos antitireoidianos. A carbamazepina e a quetiapina também podem alterar os níveis dos hormônios da tireoide.

• Durante o uso de lítio, a função tireoidiana deve ser monitorada a cada 6 a 12 meses com dosagens de TSH; pode-se, ainda, realizar previamente dosagem de anticorpos antitireoidianos.
• Pequenos aumentos de TSH em geral não necessitam de tratamento.
• Quando há aumento importante do TSH (> 10 μUI/mL) e/ou sinais e sintomas de hipotireoidismo, como ganho de peso, queda de cabelo, depressão e déficit cognitivo, há indicação de reposição hormonal com levotiroxina. Iniciar com 25 µg/dia. Repetir função tireoidiana após 6 semanas. Aumentar 25 µg a cada 3 a 6 semanas até o TSH normalizar.¹
• Reduzir a dose ou suspender o psicofármaco.
• Mesmo com a suspensão do uso de lítio, a função da tireoide pode não voltar ao normal.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos