Anemia aplásica caracteriza-se pela queda da contagem de todas as células sanguíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas) devido à falência da medula óssea (aplasia de medula). É potencialmente letal.

Ocorre de maneira idiossincrática e rara com o uso de alguns anticonvulsivantes: ácido valproico, lamotrigina, felbamato, fenitoína, fenobarbital, etossuximida, oxcarbazepina e carbamazepina. Destaca-se a carbamazepina, com a ocorrência de quedas benignas e transitórias de contagens hematológicas na taxa de 5% dos pacientes expostos e com frequência de anemia aplásica de 1:38.000 a 1:10.800. A ação é não imunomediada, por ação direta dos metabólitos dessas substâncias na medula. Pacientes com anemia de Fanconi, doença genética por erro de reparação de DNA, estão mais sujeitos a desenvolverem anemia aplásica quando expostos a medicamentos mielotóxicos. Há relato de anorexia nervosa grave mimetizando anemia aplásica.¹

• Quando suspeita, encaminhar com urgência para avaliação com hematologista, para diagnóstico diferencial de condições clínicas e conduta.
• Quando for utilizada a carbamazepina, pode-se, se possível, realizar hemograma completo antes do tratamento, considerando-se que pacientes com anormalidades prévias ao uso do fármaco estão mais predispostos a desenvolver complicações posteriores.
• Todos os pacientes em uso de carbamazepina devem, se possível, realizar hemograma completo nos 2 primeiros meses de tratamento, a cada 2 semanas, e, se não houver nenhuma alteração, continuar a repeti-lo a cada 3 meses.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos