A asma é caracterizada por uma reatividade anormal da traqueia e dos brônquios a vários estímulos, manifestando-se por estreitamento generalizado das vias aéreas. Os pacientes asmáticos com frequência apresentam comorbidades, e até 30% deles preenchem critérios para o diagnóstico de TP ou agorafobia. Crianças e adolescentes com asma grave exibem frequentemente aumento de ansiedade ou depressão com ansiedade, o que pode piorar sua resposta ao tratamento. É comum muitos pacientes receberem teofilina, corticoides e uma variedade de estimulantes adrenérgicos, que podem exacerbar a ansiedade, os sintomas depressivos e a irritabilidade.

Os ISRSs são a primeira escolha no tratamento da depressão e da ansiedade em pacientes asmáticos.¹ Os antidepressivos tricíclicos, particularmente a nortriptilina e a bupropiona, são uma boa alternativa em caso de efeitos colaterais dos ISRSs. Os IMAOs devem ser evitados devido a possíveis interações com agentes antiasmáticos e efeitos simpatomiméticos.

Há evidências na literatura sugestivas de que pacientes com asma que utilizam antipsicóticos (particularmente antipsicóticos típicos²) têm risco aumentado de complicações graves da doença, incluindo óbito. O principal mecanismo causal envolve a depressão do SNC e o prejuízo respiratório durante as crises devido à sedação. Portanto, é imprescindível ter cautela no manejo de tais pacientes.

O lítio apresenta a propriedade de reduzir a atividade histaminérgica, diminuindo a reatividade brônquica no músculo liso.

O uso sistemático de benzodiazepínicos deve ser evitado, e quando a administração eventual é necessária, deve-se dar preferência aos agentes de meia-vida curta, como alprazolam e lorazepam.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos