São movimentos repetitivos, estereotipados e involuntários de grupos musculares, mais frequentemente orolinguais, podendo ocorrer também com os membros ou o tronco. O mecanismo fisiopatológico é complexo e está associado ao antagonismo de receptores D2 e, em menor escala, D3 na via nigroestriatal. Esse mecanismo é modulado por receptores serotonérgicos 5-HT2A. Uma vez que a via está bloqueada, reduz-se a inibição de ACh, gerando os sintomas. O quadro pode ser de início agudo ou tardio. Deve ser feito o diagnóstico diferencial de distonias e coreia, que podem ser decorrentes de lesões estriatais nas doenças de Wilson, de Huntington e de Sydenham. Deve ser distinguida, ainda, de tiques e compulsões.

Pode ocorrer com o uso crônico de antipsicóticos típicos (5 a 10%) e com a risperidona em doses altas. É raro que ocorra com a olanzapina e muito raro com ISRSs e quetiapina. Uma discinesia orolingual pode ser um sinal de intoxicação de lítio.

• Reduzir gradualmente a dose do medicamento que está sendo utilizado.
• Substituir por outro antidepressivo, se for o caso, e se os efeitos adversos do atual forem muito desconfortáveis. Em um relato de caso com fluoxetina, os sintomas desapareceram depois de 6 meses de interrupção do medicamento.
• Substituir por outro antipsicótico com menor probabilidade de causar esses sintomas, se não for possível descontinuar a medicação.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos