Psicoterapia nos transtornos relacionados a trauma e a estressores – Protocolo de terapia cognitivo-comportamental focada no trauma: Exemplo clínico 1

Durante as sessões de exposição prolongada, M. é solicitado a relatar seu evento traumático em detalhes, do início ao fim, sempre em 1ª pessoa e no tempo presente (p. ex., “[...] ao olhar para o painel, vejo que há muito sangue. Penso que deve ser do meu amigo, então, olho ao redor para procurá-lo”).

Quando M. mostra dificuldades em continuar, a terapeuta estimula-o com perguntas abertas (p. ex., “O que está acontecendo agora?”, “O que está passando por sua cabeça neste momento?”).

O relato, com duração aproximada de 30 minutos, é gravado na íntegra, e M. é solicitado a ouvi-lo diariamente.

A terapeuta combina um horário em que isso será feito. M. decide que será no final da tarde, quando já tiver cumprido os compromissos do dia.

Além disso, a terapeuta solicita que M. permaneça por 5 minutos dentro do carro da família ao menos 2 vezes até a próxima sessão, o que ele julga que será desagradável, mas que conseguirá fazer.

Anteriormente, M. havia atribuído a essa tarefa o nível 4 de ansiedade (enquanto dirigir na estrada, no local do acidente, estaria no nível 10).

Na sessão seguinte, M. explica que, apesar de não ter conseguido ouvir o relato na íntegra nos primeiros dias, conseguiu fazê-lo nos últimos 3 dias, e acabou recordando detalhes do evento que não havia lembrado quando relatou o trauma pela primeira vez.

Conseguiu motivar-se a entrar no carro da família e ficou os 5 minutos combinados. Quando saiu do carro, sua ansiedade já não estava tão alta como quando havia entrado.

M. se compromete a realizar a exposição in vivo em todos os dias até a próxima sessão, já que conseguiu fazê-la uma vez. Relata que a tarefa passou a ser de nível de ansiedade 2.

Apesar de dirigir até o local do acidente ainda ser praticamente inimaginável, o paciente considera que, talvez, essa tarefa tenha decrescido para os níveis 8 ou 9 de ansiedade.