Avaliação diagnóstica de paciente com sintomas de intoxicação por álcool ou com síndrome de abstinência de álcool

Coletar dados de familiares ou colaterais, além dos do paciente.

1.  Avaliação inicial:
   • Comorbidades clínicas: gástricas, hepáticas, cardiovasculares, oncológicas e neurológicas
   • Comorbidades psiquiátricas: psicose, ansiedade, depressão, tentativa de suicídio, uso de outras drogas de abuso, uso de depressores (opioides e benzodiazepínicos)
2. Exame físico:
   • Alteração dos sinais vitais: frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, hipo ou hipertermia.
   • Sudorese e tremor de extremidades.
   • Wernicke: nistagmo, oftalmoplegia, ataxia, confusão mental.
   • Hálito alcoólico.
   • Fala arrastada.
   • Sonolência.
   • Aumento das parótidas, aranhas vasculares, face cushingoide, icterícia, ascite, dermatite, sinais de desnutrição e desidratação.
3. Exames laboratoriais:
   • Eletrocardiograma (ECG): arritmias cardíacas.
   • Eletroencefalograma (EEG): convulsões.
   • Provas de função hepática e renal: gamaglutamiltransferase (GGT) elevada, transaminases, bilirrubinas, tempo de protrombina.
   • Glicemia e eletrólitos séricos: potássio, magnésio, sódio.
   • Hemograma completo: anemia, volume corpuscular médio (VCM) aumentado, leucocitose em infecções, plaquetopenia na cirrose hepática.
   • Ecocardiografia: cardiomiopatia (ICC), coração de boi.
   • Sorologias: tuberculose, hepatites e HIV.
   • Teste de gravidez.
   • Triagem para drogas de abuso.
4. Exames de imagem:
   • Ressonância magnética do cérebro: traumatismo craniencefálico (TCE), hematoma subdural.
   • Radiografia de tórax: tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
5. Diagnóstico diferencial:
   • Intoxicação alcoólica.
   • TCE.
   • Hiponatremia.
   • encefalopatia hepática.
   • Intoxicação (antidepressivos, lítio, anticolinérgicos).
   • Infecções (sepse, pneumonia, encefalite).
   • Tireotoxicose.