É definida como a condição em que a concentração sérica de hemoglobina está abaixo do normal: inferior a 13 g/100 mm³ em homens; inferior a 12 g/100 mm³ em mulheres; e inferior a 11 g/100 mm³ em crianças e gestantes. Esse parâmetro reflete a presença de hemácias em quantidade insuficiente ou de qualidade alterada, mas é necessário atentar para os parâmetros de tamanho médio dos glóbulos vermelhos (VCM) e a concentração média de hemoglobina em cada célula (CHCM) para investigação etiológica. A maior causa de anemia é a deficiência de ferro (90%), seguida por hemorragias, hemólise (adquirida ou hereditária) e deficiências de vitamina B12 (mais comum em vegetarianos), hormônios e outros. Os sintomas são inespecíficos, com maior ocorrência de fraqueza, tontura, inapetência, palidez de pele e de mucosas, desânimo e dificuldades cognitivas.

Crianças e adolescentes com anemia apresentam maior risco de desenvolver transtornos psiquiátricos (depressão, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do espectro autista, TDAH, transtorno de tiques, atraso neurodesenvolvimental e deficiência intelectual). Diversos psicofármacos foram associados à anemia em frequências variáveis. Há relatos de aplasia de células vermelhas com ácido valproico, com resolução após a interrupção do medicamento. A oxcarbazepina já foi mencionada como causa de anemia hemolítica em idosos. Recentemente, o ganho de peso secundário à risperidona mostrou-se inversamente associado aos marcadores de reserva de ferro em crianças — a despeito de adequada ingestão alimentar.¹ Indivíduos em imunossupressão (incluindo gestantes) apresentam maior risco de desenvolver anemia associada a psicofármacos. Desse modo, em pacientes que apresentam anemia sem causa identificada, deve-se considerar a prescrição de outros medicamentos que não os citados anteriormente.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos