O mau funcionamento da bexiga e do esfíncter urinário que resulta de alguma alteração no sistema nervoso central e/ou periférico é definido como bexiga neurogênica. Os sintomas do trato urinário que podem estar relacionados ao seu enchimento, esvaziamento ou a ambos têm impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos. À luz dessas informações, o uso de medicações psiquiátricas deve ser realizado de maneira cautelosa nos pacientes com essa doença urológica, conforme elucidado a seguir.

Pacientes com retenção urinária devem evitar, de modo geral, o uso de medicamentos com maior efeito anticolinérgico, como o biperideno, os antipsicóticos de baixa potência (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, etc.) e os antidepressivos tricíclicos. Deve-se dar preferência, portanto, aos antipsicóticos de alta potência. Entretanto, antidepressivos tricíclicos como a imipramina e a amitriptilina podem ser usados como tratamento para essa condição em situações específicas, quando predominam sintomas de frequência urinária aumentada não associada a problemas obstrutivos. Não há recomendações especiais quanto ao uso de ISRSs. Os α -bloqueadores, como doxazosina, são usados no tratamento desses pacientes por ajudarem no relaxamento do esfíncter urinário inferior e no esvaziamento urinário, melhorando episódios de incontinência. Toxina botulínica e medicações anticolinérgicas têm papel importante no tratamento de idosos e crianças com doença relacionada à hiperatividade do músculo detrusor da bexiga.^1,2

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos