Acne vulgar é uma doença dos folículos sebáceos em que há uma obstrução no ducto da glândula sebácea, seguida de alterações de origem inflamatória e bacteriana. As erupções acneiformes são lesões semelhantes à acne, porém com um agente causal diverso da acne vulgar, o qual pode ser um fármaco. A erupção acneiforme induzida por fármaco tende a ser monomórfica e afetar predominantemente o tronco em relação à face. Alguns psicofármacos têm sido descritos em relatos de casos como capazes de induzir lesões acneiformes: aripiprazol, lamotrigina, carbamazepina, topiramato, dissulfiram, quetiapina, amineptina, escitalopram e sertralina. As vitaminas B1, B6 e B12 também apresentam relatos de caso. O psicofármaco que tem sido mais associado com acne é o lítio e pode tanto precipitá-la como exacerbá-la (em até 15% dos pacientes). É comum que a erupção acneiforme induzida pelo lítio seja distinta em morfologia e distribuição da acne vulgar. Também o ácido valproico, por sua associação com síndrome dos ovários policísticos, pode indiretamente precipitar o surgimento de acne.

• A melhora espontânea pode ocorrer mesmo com a continuação do medicamento, de modo que a observação do quadro pode ser o suficiente.
• A redução na dose, a descontinuação ou a troca da medicação podem ser necessárias.
• O peróxido de benzoíla em concentrações que variam de 2,5 a 10% e o ácido retinoico tópico aparecem em diretrizes dermatológicas como os agentes preferidos para acne grau I. Pode ser realizado o uso associado dessas duas medicações em casos leves. Durante o tratamento, é imprescindível usar protetor solar com FPS maior que 15 e evitar a exposição ao sol, devido ao risco de irritação. Deve-se atentar para não aplicar nas mucosas. O tratamento com ácido retinoico deve ser evitado durante a gestação.
• Em situações mais graves, tais como acnes nas classificações grau III ou IV (de moderada a muito severa), é recomendada a consulta dermatológica. Com orientação do especialista, é possível o uso de medicações sistêmicas, incluindo isotretinoína, no caso de o fármaco associado à acne ser imprescindível. Existe risco de exacerbação de sintomas de humor e ideação suicida com o uso da isotretinoína.
• Embora sem comprovação, em pacientes com síndrome dos ovários policísticos e uso de ácido valproico, considerar consulta com ginecologista para uso de anticoncepcional antiandrogênico, à base de ciproterona ou drospirenona.

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos