É a incapacidade parcial ou completa, persistente ou recorrente, de atingir ou manter a ereção até o término da atividade sexual, ou a falta de um senso subjetivo de excitação e prazer sexual, persistente ou recorrente, durante a atividade sexual. Ocorre com uma grande variedade de psicofármacos (antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, IMAOs, ISRSs, lítio e, mais raramente, benzodiazepínicos e fármacos Z). Essa reação adversa pode ser devida ao bloqueio de receptores α₁-adrenérgicos, ao estímulo pós-sináptico de receptores 5-HT e a alterações nas concentrações de prolactina em decorrência de bloqueio D2.¹

É discutível se a DE é um efeito direto do psicofármaco ou se é secundária à diminuição da libido induzida por ele. Além disso, pode ser devida ao quadro psiquiátrico primário (depressão, ansiedade, etc.), de modo que, com o tratamento medicamentoso, pode haver melhora da DE.

• Na avaliação do paciente, verificar se a disfunção é um transtorno erétil (primário), se é secundária a comorbidades (diabetes, tabagismo, problema neurológico, secundário a cirurgia de próstata, etc.) ou se faz parte do quadro psiquiátrico (depressão, psicose, etc.)
• Se é um paciente deprimido, completar o ensaio clínico (6 a 8 semanas), pois a DE pode ser um sintoma da depressão, para verificar se houve melhora dos sintomas.
• Quando é um efeito adverso de um medicamento (p. ex., ISRS), é possível ocorrer tolerância a esse efeito com a continuidade do uso do medicamento. Se a disfunção sexual for intensa e durar mais de 1 mês, reduzir a dose ou trocar por um fármaco com baixa incidência desse efeito colateral, como bupropiona, trazodona, mirtazapina ou vortioxetina.
• Pode-se associar sildenafila ao antidepressivo, uma vez que tem sido eficaz no tratamento da DE induzida por antidepressivos serotonérgicos. Com mecanismo de ação semelhante, mas melhor opção posológica, como alternativa, pode-se usar tadalafila ou vardenafila.
• Um estudo demonstrou, também, a eficácia da associação de sildenafila no tratamento da DE induzida por antipsicóticos.²

Aristides Volpato Cordioli

Carolina Benedetto Gallois

Ives Cavalcante Passos